The changing epidemiology of serious bacterial infections in young infants. Greenhow TL, Hung YY, Herz AM, Losada E, Pantell RH. Pediatr Infect Dis J. 2014;33:595-9.
Estudio retrospectivo en el ámbito del norte del estado de California, realizado entre el 1 de enero de 2005 y el 31 de diciembre de 2011 en lactantes con fiebre y edades comprendidas entre 7 y 90 días. Fueron excluidos los lactantes con alguna condición de base.
Se registraron los episodios de meningitis bacteriana, bacteriemia o ITU (infecciones bacterianas graves) confirmados en el ámbito de los servicios de urgencias, hospitalización o ambulatorio. Durante los 7 años de estudio la población diana fueron 224 553 recién nacidos. De ellos 6232 tuvieron al menos un cultivo positivo en orina, sangre o líquido cefalorraquídeo. Se identificaron 129 bacteriemias (2%), 823 ITUs (17%) y 16 meningitis (0,9%). La tasa de incidencia de infección bacteriana grave en lactantes menores de 3 meses con fiebre sin foco resultó de 3,1/1000 lactantes. La incidencia de bacteriemia fue de 0,57/1000, de ITU 3,46/1000 y de meningitis 0,57/1000. E. coli fue la bacteria que con más frecuencia se aisló (78 bacteriemias, 7 meningitis y 719 ITU). No se registraron casos de listeriosis ni meningococemias. De los hemocultivos el 68% resultó positivo a una bacteria gram negativa, 23 a Streptococcus del grupo B, 8 a S. aureus, 3 a enterococo y 3 a neumococo.
Como conclusión de este trabajo, los autores inciden en que la ITU es la máxima responsable en la época actual de la fiebre sin foco en el lactante pequeño, especialmente por encima del mes de edad por lo que es prioritario descartarla.
José Manuel Sánchez Granados
Médico Adjunto. Unidad de Críticos y Urgencias. Hospital Universitario de Salamanca