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La celiaquía: diagnóstico
y control
Dr. S. García-Tornel
Pediatra
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“A partir del año 2000, estamos viviendo un auténtico boom epidemiológico, y el número de diagnósticos anuales se multiplican por diez con respecto a los años noventa. No obstante, sabemos que la mayor parte de los pacientes celíacos están sin identificar” (La enfermedad celíaca paso a paso. Farré C, Vilar P. Ed. Edebé. Barcelona. 2007).La enfermedad celíaca es una “intolerancia” al gluten – conjunto de proteínas que están en los cereales: trigo, centeno, cebada, triticale (híbrido de trigo y centeno), espelta y kamet (híbridosdel trigo)- que provoca, en personas predispuestas genéticamente, una lesión inflamatoria de la mucosa del intestino delgado.
Estas personas tienen unas características genéticas comunes con una fuerte asociación genética con el sistema HLA a través de la molécula HLA-DQ2. Ser DQ2 positivo es una condición casi necesaria, pero no suficiente. Sólo una pequeña parte de personas DQ2 positivo serán celiacos, entre 5 al 15% de los familiares de primer grado de un afectado también tendrá la enfermedad. Del 3 a 8% de las personas con diabetes tipo 1 son celíacos, y del 5 al 10% de pacientes con síndrome de Down la desarrollarán durante su crecimiento. Sabemos que un 1% de los individuos está afecto de esta enfermedad, pero se desconocen los motivos por los que se manifiesta y/o inicia en cualquier momento de la vida. Siempre hay un período de tiempo desde la introducción del gluten hasta la manifestación de los síntomas, desde la niñez hasta la tercera edad, pero no se saben las razones por las que los síntomas clínicos son tan variables. Ello ha llevado a aceptar la siguiente clasificación:
- Enfermedad celíaca típica: se presenta con signos y síntomas típicos de mal absorción, como: diarreas, escaso aumento ponderal y distensión abdominal.
- Enfermedad celíaca atípica: se presenta con síntomas no digestivos ( por ejemplo, talla baja sin causa aparente, anemia y otros).
- Enfermedad celíaca monosintomática: sólo se detecta algún síntoma aislado, como distensión abdominal o vómitos.
- Enfermedad celíaca silenciosa: no muestra ningún síntoma ni señal de trastorno digestivo, pero la mucosa intestinal muestra las alteraciones típicas de esta enfermedad.
- Enfermedad celíaca latente o potencial: la padecen con predisposición genética para tenerla con alteración en los anticuerpos algo elevados con una mucosa casi normal.
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