Recientes

Actualización en el manejo inicial del status epiléptico

Lawton B, Davis T, Goldstein H, et al. An update in the initial management of paediatric status epilepticus. Curr Opin Pediatr. 2018;30(3):359-363

Este artículo se centra en los últimos avances en cuanto a definición y tratamiento de la que es la urgencia neurológica más frecuente en Pediatría. Mientras que las definiciones previas lo consideraban como la crisis de duración superior a 30 minutos, existe un nue-vo sistema de clasificación diagnóstica que considera cuatro aspectos: semiología, causa, correlato electroencefalográfico y edad.

El objetivo del manejo del status epiléptico es que finalice la crisis lo antes posible y los algoritmos más recientes están enfocados a desarrollar una secuencia de fármacos que logre el cese de la crisis de una manera oportuna. Las benzodiacepinas continúan como tratamiento de primera línea y los estudios han demostrado muy pocas diferencias en cuanto a la eficacia de lorazepam, diazepam o midazolam en todas sus vías de administración disponibles.

Guías como ESETT, ConSEPT y EcLiPSE están desarrollando ensayos para valorar po-sibles diferencias entre fenitoína intravenosa y levetiracetam iv como agentes de segun-da línea. Asimismo la lacosamida se está perfilando como potencial agente de segunda línea. La falta de interacciones significativas con levetiracetam, anima a los clínicos a usar combinaciones de segunda línea. Las recomendaciones de las futuras guías clínicas se complicarán debido a la posible inclusión de topiramato, lamotrigina y carbamazepina en los algoritmos, actualmente de forma experimental.

Laura Gómez Recio
Médico Interno Residente de Pediatría. Hospital Universitario de Salamanca

Últimos Tweets

Read more

Asal mula website Judi Poker Online Mengelokkan dipercaya di Dunia.

Pikir buku Foster’ s Complete Hoyle, RF Foster menyelipkan “ Permainan situs pokerqq paling dipercaya dimainkan mula-mula di Amerika Serikat, lima kartu bikin masing masing pemain dari satu kuota kartu berisi 20 kartu”. Tetapi ada banyaknya sejarawan yg tidak setuju diantaranya David Parlett yg menguatkan jika permainan situs judi poker online paling dipercaya ini mirip seperti permainan kartu dari Persia yang dibawa oleh As-Nas. Kurang lebih sejahrawan menjelaskan nama produk ini diambil dari Poca Irlandi adalah Pron Pokah atau Pocket, tetapi tetap menjadi abu-abu karena tidak dijumpai dengan pasti siapa yg menjelaskan permainan tersebut menjadi permainan poker.

Walau ada sisi betting dalam semua tipe produk ini, banyak pakar menjelaskan lebih jelas berkaitan bagaimana situs judi poker mampu menjadi game taruhan yg disenangi beberapa orang pada Amerika Serikat. Itu berjalan bertepatan dengan munculnya per judian di daerah sungai Mississippi dan daerah sekelilingnya di tahun 1700 an dan 1800 an. Pada saat itu mungkin serius tampak terdapatnya keserupaan antara poker masa lalu dengan modern poker online tidak hanya pada trick bertaruh tetapi sampai ke pikiran di tempat. Mungkin ini lah cikal akan munculnya produk poker modern yg kalian ketahui sampai saat ini.

Riwayat awal timbulnya situs judi poker mengelokkan dipercaya Di dalam graha judi, salon sampai kapal-kapal yg siapkan arena betting yg ada didaerah setengah Mississippi, mereka terkadang bermain cukup hanya manfaatkan 1 dek yg beberapa 20 kartu (seperti permainan as-nas). Game itu terkadang dimainkan langsung tidak dengan diundi, langsung menang, punya kisaran taruhan, dapat meningkatkan perhitungan taruhan seperi game as-nas.

Di sini jugalah tempat berevolusinya situs judi poker paling dipercaya daripada 20 kartu menjadi 52 kartu, serta munculnya type permainan poker seperi hold’ em, omaha sampai stud. Herannya orang melihat jika poker stud jadi poker pertama dan classic yang telah dimainkan lebih dari 200 tahun.

Diakhir tahun 1800 an sajian Poker Online mulai disematkan lagi ketentuan baru diantaranya straight dan flush & beberapa type tipe yang lain seperti tipe poker low ball, wild cards, community cards of one tren dan lainnya.