Wilkins AL, Pittet LF, Kyriakou S, et al. Allergy to beta-lactam antibiotics in children: predictors for a positive oral challenge test. Arch Dis Child. 2024 Dec 13;110(1):31-37
https://adc.bmj.com/content/110/1/31
Entre el 5-10% de los niños reportan alergia a antibióticos betalactámicos a sus médicos, aunque hasta el 90% no presenta reacción alguna en la prueba de provocación oral. El presente estudio tuvo como objetivo determinar la frecuencia e identificar los factores predictivos de pruebas de provocación oral positivas a betalactámicos en niños con diagnóstico de posible alergia a estos antibióticos.
Se realizó un estudio retrospectivo durante 7 años, que incluyó pacientes de 0 a 19 años a quienes se les practicó una prueba de provocación oral a betalactámicos. La metodología consistió en una prueba de provocación hospitalaria graduada, seguida de un tratamiento antibiótico ambulatorio de 5 días. Mediante análisis de regresión logística univariante y multivariante, se identificaron los factores predictivos de una prueba de provocación hospitalaria positiva.
El estudio abarcó un total de 1.259 pruebas de provocación, con una mediana de edad de 6,3 años (rango: 8,8 meses a 19,2 años). Los resultados mostraron que 18 pruebas (1,4%) fueron positivas, 10 (0,8%) resultaron equívocas, y únicamente 4 niños (0,3%) experimentaron una reacción grave inmediata.
En el análisis univariante, los factores asociados con una prueba de provocación oral intrahospitalaria positiva fueron:
– Antecedentes de alergia a otros fármacos (OR 2,7; IC del 95%: 1,0-7,2; p 0,05)
– Reacción inicial grave (OR 2,9; IC del 95%: 1,1-7,6; p 0,035)
– Reacción inmediata y grave (OR 5,85; IC del 95%: 1,7-20,0; p 0,005)
– Reacción que requirió adrenalina (OR 9,65; IC del 95%: 1,7-53,6; p 0,01)
El estudio concluye que, del total de niños remitidos con sospecha de alergia a betalactámicos, solo el 1,4% presentó una prueba de provocación positiva. Los principales factores de riesgo fueron: antecedentes de alergia a otros medicamentos, reacción inicial grave, reacción inmediata y grave, o aquella que requiriera administración de adrenalina.
