Los recién nacidos de muy bajo peso al nacer (RNMBP) corren un riesgo significativo de fallo en el crecimiento posnatal, en particular aquellos que han padecido una enterocolitis necrotizante (NEC), una afección inflamatoria/infecciosa que afecta el intestino del recién nacido. La NEC afecta a la ingesta nutricional enteral a través de muchos mecanismos y se ha asociado con un crecimiento posnatal más pobre, siendo este aun peor si la NEC ha precisado cirugía.
Este estudio intenta valorar la morbilidad ponderoestatural a los dos años de seguimiento en recién nacidos de muy bajo peso con antecedentes de NEC, en comparación con aquellos sin antecedentes de NEC. Los datos se recogieron prospectivamente en RNMBP (22-27 semanas de gestación o 401-1000 g de peso al nacer) nacidos entre 2000 y 2013 en 46 centros que participaban en el proyecto de seguimiento de Vermont Oxford Network. El fallo grave de crecimiento se definió como presentar un percentil <3 de peso para la edad. Se recogieron un total de 9.171 recién nacidos sin NEC, 416 con NEC con tratamiento médico y 462 con NEC con tratamiento quirúrgico.
La tasa de fallo grave del crecimiento en el momento del alta fue más alta entre los bebés con NEC médica (56%) y NEC quirúrgica (61%), en comparación con aquellos sin NEC (36%). Sin embargo, a los 18-24 meses de seguimiento, la tasa de fallo grave de crecimiento disminuyó y fue similar entre sin NEC (24%), NEC médico (24%) y NEC quirúrgico (28%). Los bebés con antecedentes de NEC quirúrgico tuvieron las tasas más altas de sepsis, enfermedad pulmonar crónica, hemorragia intraventricular grave o leucomalacia periventricular quística y retinopatía grave del prematuro. Se han descrito complicaciones durante el ingreso hospitalario relacionadas con la prematuridad, como sepsis, hemorragia intraventricular severa y retinopatía grave como asociaciones independientes con un crecimiento deficiente durante la estancia en cuidados intensivos neonatales.
Este estudio concluye que los RNMBP con antecedentes de NEC médica o quirúrgica tienen una mayor tasa de fallo grave de crecimiento en el momento del alta hospitalaria en comparación con aquellos sin antecedentes de NEC. Sin embargo, a los 18-24 meses de edad corregida no hubo diferencias en los resultados de crecimiento, aunque los tres grupos tenían una tasa significativa de fallo grave del crecimiento.
Eva Navia Rodilla Rojo
Pediatra de AP. CS de San José. Salamanca
