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Asociación de la implementación de las políticas de screening neonatal para enfermedad cardíaca congénita crítica con mortalidad infantil cardíaca precoz

22 Ene 2018 | Actualidad, Actualidad Grupo de Trabajo Actualizaciones Bibliográficas, Carrusel

Abouk R, Grosse SD, Ailes EC, Oster ME. Association of US State Implementation of Newborn Screening Policies for Critical Congenital Heart Disease With Early Infant Cardiac Deaths. JAMA. 2017;318(21):2111-2118. doi:10.1001/jama.2017.17627

En 2011 se agregó la enfermedad cardíaca congénita crítica al Panel de Screening recomendado para recién nacidos, pero se desconoce si la implementación estatal de las políticas de screening se ha asociado con las tasas de mortalidad infantil.

Con objeto de evaluar esta asociación se diseñó un estudio observacional con análisis a nivel grupal. Se realizó un análisis usando los archivos del conjunto de datos de nacimientos/muertes infantiles del National Center for Health Statistics de 2007 a 2013 con 26 546 503 nacimientos en EE. UU. hasta el 30 de junio de 2013, agregados por mes y estado de nacimiento. Las políticas estatales se clasificaron como obligatorias o no obligatorias (incluidas las políticas voluntarias y los mandatos que aún no se habían implementado). Las principales medidas y resultados fueron el número de muertes infantiles tempranas (entre las 24 horas y los 6 meses de vida) codificadas por cardiopatía congénita crítica u otras causas cardíacas congénitas no especificadas para cada cohorte de nacimiento en un mes-estado.

Entre 2007 y 2013, hubo 2734 muertes debido a una enfermedad cardíaca congénita crítica y 3967 muertes debidas a otras causas no especificadas. Las tasas de mortalidad por cardiopatía congénita crítica en los estados con políticas de detección obligatoria fueron de 8.0 (IC 95%, 5.4-10.6) por 100 000 nacimientos (n = 37) en 2007 y 6.4 (IC 95%, 2.9-9.9) por 100 000 nacimientos (n = 13) en 2013; para otras causas cardíacas no especificadas, las tasas de mortalidad fueron 11.7 (IC 95%, 8.6-14.8) por 100 000 nacimientos en 2007 (n = 54) y 10.3 (IC 95%, 5.9-14.8) por 100 000 nacimientos (n = 21 ) en 2013. Las muertes infantiles tempranas por cardiopatía congénita crítica hasta el 31 de diciembre de 2013 disminuyeron en 33.4% (IC 95%, 10.6%-50.3%), con una disminución absoluta de 3.9 (IC 95%, 3.6-4.1) muertes por 100 000 nacimientos después de que los estados implementaran el cribado obligatorio en comparación con períodos anteriores y estados sin políticas de cribado. Las muertes infantiles tempranas por otras causas cardíacas no especificadas disminuyeron en un 21.4% (IC 95%, 6.9%-33.7%), con una disminución absoluta de 3.5 (IC 95%, 3.2-3.8) muertes por 100 000 nacimientos. No se asoció una disminución significativa con las políticas de screening no obligatorias.

La implementación a nivel estatal de las políticas obligatorias para el cribado del recién nacido para la enfermedad cardíaca congénita crítica se asoció con una disminución significativa (33,4%) de las muertes cardíacas infantiles entre 2007 y 2013 en comparación con los estados sin estas políticas.

Javier López Ávila
Pediatra de EAP. CS San Bernardo Oeste
Profesor Asociado de Pediatría. Universidad de Salamanca

 

 

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