Alm S, Lundström J, Sjöström ES, Domellöf M. Increased enteral lipid supplementation is not associated with weight gain in extremely preterm infants with sufficient energy intakes. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2024 Sep 12. doi: 10.1002/jpn3.12371
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39264030/
El presente estudio analiza si la suplementación lipídica enteral adicional está asociada a una mayor ganancia de peso en recién nacidos prematuros extremos (RNPE), dado que su nutrición tiene un impacto importante tanto en el crecimiento como en el desarrollo neurocognitivo. Se ha propuesto que una ingesta energética superior a 140 kcal/kg/día podría mejorar la ganancia ponderal en este grupo, sin embargo, existen investigaciones limitadas al respecto.
El objetivo del estudio fue determinar si una mayor ingesta energética, derivada del aumento en la suplementación lipídica, tiene un impacto positivo en el crecimiento de los RNPE. Se incluyeron 56 neonatos con una edad gestacional entre 26+0 y 27+6 semanas tratados en dos UCINs de Suecia, con diferentes prácticas nutricionales. Se excluyeron recién nacidos con anomalías cromosómicas conocidas, aquellos clasificados como pequeños para la edad gestacional y los prematuros que recibían nutrición parenteral cuando esta representaba más de un tercio de su ingesta calórica calculada.
Los datos nutricionales y antropométricos fueron recopilados de los registros clínicos, y la ingesta de macronutrientes se calculó mediante análisis rutinarios de la leche materna. Las mediciones del crecimiento, en términos de peso, longitud y circunferencia cefálica, se realizaron durante las semanas postmenstruales de 29+0 a 34+0.
Los resultados mostraron que, aunque en una de las UCINs los lactantes recibieron una ingesta energética significativamente mayor (149 kcal/kg/día frente a 132 kcal/kg/día en la otra UCIN), no se observaron diferencias significativas en el crecimiento, evaluado como cambios en los puntajes de desviación estándar para peso, longitud o circunferencia cefálica. El mayor aporte energético en una de las UCIN se debió a una mayor ingesta de lípidos, principalmente por el uso de suplementos lipídicos. Sin embargo, los autores sugieren que los RNPE tienen una capacidad limitada para absorber grasas, particularmente cuando son alimentados con leche materna donada pasteurizada, la cual carece de la lipasa estimulada por sales biliares, que facilita la digestión de las grasas.
Las conclusiones del estudio indican que, aunque se incrementó la ingesta energética a través de la suplementación lipídica, esto no se tradujo en una mayor ganancia de peso o crecimiento en los RNPE, lo que subraya la importancia de promover el uso de la leche materna propia de la madre en lugar de la donada pasteurizada para optimizar el crecimiento en este grupo vulnerable.
