Gil P, Rojo C, Lara Martín M, et al. Lack of association between Helicobacter pylori and pediatric atopy: Evidence from a Latin American multicenter cohort. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2025 Oct 30. doi: 10.1002/jpn3.70237
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41165056/#full-view-affiliation-4
La posible relación inversa entre la infección por Helicobacter pylori y las enfermedades alérgicas ha sido motivo de interés durante las últimas décadas, en el contexto de la denominada teoría de la higiene. Diversos estudios poblacionales han sugerido que la infección temprana podría inducir una respuesta inmunorreguladora mediada por linfocitos T reguladores (Treg), reduciendo el riesgo de asma, rinitis o eczema. Sin embargo, la mayor parte de la evidencia proviene de adultos y de países desarrollados, donde la prevalencia de H. pylori es baja.
Este estudio multicéntrico, prospectivo y latinoamericano incluyó 251 niños de 6 a 14 años procedentes de Cuba, Ecuador y Chile, remitidos a endoscopia por síntomas digestivos. Se diagnosticó infección por H. pylori mediante test invasivos (histología o ureasa rápida) y la presencia de atopia se evaluó mediante el cuestionario ISAAC fase III. El 45% de los participantes presentó infección activa y el 56% alguna manifestación atópica (asma, rinitis o eczema).
No se observaron diferencias significativas en la prevalencia de atopia entre infectados y no infectados (63,2% vs. 51,1%; p=0,06). En el análisis multivariante, la infección se asoció positivamente con la edad y la rinitis (OR=1,89; p=0,0279), y negativamente con la esofagitis eosinofílica (OR=0,11; p=0,042). Tampoco se hallaron diferencias en la severidad del asma o el eczema. Los resultados fueron consistentes entre países y no se modificaron al ajustar por variables perinatales, ambientales o familiares.
Los autores plantean que, en entornos donde H. pylori continúa siendo altamente prevalente y coexisten factores ambientales heterogéneos, la infección podría reflejar más bien un marcador de exposición y condiciones sociohigiénicas, sin ejercer un efecto inmunomodulador protector. Este hallazgo contrasta con los estudios realizados en adultos de países industrializados, donde la baja exposición microbiana se asocia a mayor riesgo de enfermedades alérgicas.
En conjunto, los resultados de este trabajo no apoyan un papel relevante de H. pylori en la prevención de la atopia pediátrica. Su principal aportación radica en mostrar que la relación entre infección y respuesta inmune puede variar según el contexto epidemiológico. Los autores subrayan la necesidad de estudios longitudinales en diferentes regiones geográficas para definir si la colonización temprana por H. pylori puede influir de forma diferencial en la maduración del sistema inmune infantil y en el riesgo de enfermedades alérgicas.
