Vidović A, Gabaj NN, Perše B, et al. Improving nutritional assessment in pediatric anorexia nervosa: Clinical value of key serum biomarkers. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2026 May 25. doi: 10.1002/jpn3.70465
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42179331/
La valoración nutricional en la anorexia nerviosa pediátrica sigue siendo compleja, ya que los parámetros analíticos habituales suelen reflejar mal el grado de desnutrición. Identificar biomarcadores más sensibles podría ayudar a detectar de forma precoz los casos de mayor gravedad y mejorar el seguimiento clínico. Este estudio analiza la utilidad de distintos marcadores séricos relacionados con metabolismo proteico, hierro, cobre y complemento en pacientes pediátricos con anorexia nerviosa.
Se realizó un estudio prospectivo que incluyó 65 pacientes menores de 18 años con diagnóstico reciente de anorexia nerviosa, la mayoría mujeres (97%), con una mediana de edad de 15 años. Se evaluaron distintos biomarcadores séricos al diagnóstico y se compararon según el fenotipo clínico y el grado de desnutrición.
Los pacientes con formas más graves de desnutrición (z-score de IMC ≤ −2) presentaron niveles significativamente más bajos de transferrina, ceruloplasmina y complemento C3, junto con niveles más elevados de ferritina. El complemento C3 fue el marcador con mejor capacidad discriminativa para identificar desnutrición grave, con un área bajo la curva (AUC) de 0,75, especificidad del 97% y valores predictivos negativos del 98–99%. También se observaron diferencias entre anorexia nerviosa clásica y anorexia atípica: los pacientes con anorexia atípica presentaron valores más altos de transferrina y C3, compatibles con un menor grado de afectación nutricional. Por el contrario, parámetros utilizados clásicamente como albúmina, prealbúmina, calcio, fósforo o vitamina D no mostraron asociación con la gravedad de la desnutrición. Especialmente relevante es el caso de la prealbúmina, que no se relacionó ni con el fenotipo ni con la severidad clínica, cuestionando su utilidad como marcador aislado de desnutrición en estos pacientes.
Los autores interpretan estos hallazgos como reflejo de las alteraciones metabólicas y hepáticas inducidas por el ayuno prolongado y sugieren que marcadores relacionados con metabolismo del hierro, cobre y sistema del complemento podrían aportar información clínica más útil que las determinaciones convencionales.
En conjunto, este estudio sugiere que un panel formado por transferrina, ceruloplasmina, ferritina y especialmente complemento C3 podría ayudar a identificar y monitorizar mejor la desnutrición grave en pacientes pediátricos con anorexia nerviosa, aunque serán necesarios estudios longitudinales más amplios para confirmar su utilidad clínica.
