Hartog K, Ardura-García C, Hammer J, Kuehni C, Barben J. Acute bronchiolitis in Switzerland – current management and comparison over the last two decades. Pediatr Pulmonol. 2021 Dec 10. doi:10.1002/ppul.25786
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ppul.25786
Aunque las guías internacionales más actuales y las últimas revisiones Cochrane enfatizan que no existe a día de hoy ninguna terapia que acorte el curso natural de la bronquiolitis aguda, todavía es relativamente frecuente el uso de ellas. Se realizó una encuesta del manejo de la bronquiolitis aguda por pediatras en 2019 y se comparó con encuestas realizadas previamente.
Para ello, se realizó una encuesta transversal a todos los pediatras en Suiza en noviembre de 2019 y se comparó el uso informado de terapias con el de las empleadas en las encuestas de 2001 y 2006. Se realizó una regresión logística ordenada multivariable para evaluar los factores asociados con la prescripción informada de broncodilatadores, corticoides, antibióticos y fisioterapia respiratoria.
Entre los 1618 pediatras certificados contactados, 884 devolvieron los cuestionarios (tasa de respuesta del 55%). Tras aplicar criterios de exclusión, finalmente se incluyeron para el estudio 679 cuestionarios. Los pediatras que trabajaban en Atención Primaria usaban terapias con más frecuencia que los que trabajaban en un entorno hospitalario: broncodilatadores 53% vs. 38%, corticoides 37% vs. 23% y antibióticos 39% vs. 22%. Con la fisioterapia respiratoria ocurrió lo contrario: el 53% refirió prescribirla en el hospital y el 44% en Atención Primaria. Hubo una disminución generalizada en la prescripción de terapias e intervenciones de 2001 a 2019. La proporción de quienes informaron que “siempre” prescribían corticoides disminuyó del 71% al 2% en Atención Primaria, y de los que “siempre” prescribían broncodilatadores, del 55% al 1% en hospitales.
En conclusión, aunque se observa una disminución significativa desde 2001, se requiere más esfuerzo para reducir el uso de terapias innecesarias en niños con bronquiolitis aguda.
