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Calprotectina fecal como marcador bioquímico de IPLV no mediada

Calprotectina fecal como apoyo al diagnóstico en la alergia a las proteínas de leche de vaca no IgE mediada[1]Trillo Belizón, C; Ortega Páez, E; Medina Claros, AF; Rodríguez Sánchez, I; Reina González, A; Vera Medialde, R y Ramón Salguero, JM. An Pediatr (Barc). 2016;84(6):318-3237

La medición de calprotectina fecal tiene un alto valor predictivo negativo, sin embargo, son muchos los falsos positivos que se pueden atribuir a cualquier enfermedad infecciosa, prematuridad e incluso edad menor de un mes. Aunque está bien estandarizada como marcador para enfermedades inflamatorias intestinales, los autores quieren apoyarse en su medición como método bioquímico que ayude a la sintomatología clínica, actualmente el único determinante diagnóstico de la APLV no mediada por IgE. Para ello han diseñado un estudio prospectivo en el que realizan mediciones de calprotectina en la sospecha diagnóstica y al mes y 3 meses planteándose no sólo si sería buen marcador diagnóstico sino su utilidad como seguimiento de éstos pacientes.

La muestra está formada por 82 pacientes divididos en 3 grupos. 52 lactantes de 1-12 meses derivados con sospecha de IPLV no mediada de los cuales sólo se confirmó (resolución de la sintomatología a las 4 semanas de iniciar hidrolizado) en 40, quedando 12 niños como grupo no diagnosticado de IPLV IgE no mediada pero con sintomatología (cólicos, reflujo, fallo de medro, etc.) que fueron diferenciados de los 30 niños que actuaron como controles y en los que no había ningún síntoma digestivo destacable.

La diferencia entre las cifras de las medias de los 3 grupos fue estadísticamente significativa (p<0.0001). Sin embargo, cuando se estudian las cifras por separado según la sintomatología sólo se consigue significación estadística en relación a la diarrea y/o rectorragia hecho por otro lado esperable dada la naturaleza del marcador. Es quizá en los otros casos (irritabilidad, fallo de medro, etc.) donde la diferencia podría ser de mayor ayuda en el diagnóstico. El análisis de las curvas ROC demostró que la calprotectina puede ser un marcador para excluir el diagnóstico de IPLV no mediada estableciendo un punto de corte de 138µg/g con probabilidad postest negativa de 0.13%. Se intentó realizar otra curva ROC para la relación entre la cifra de calprotectina fecal y la respuesta positiva a la retirada de proteínas sin conseguir una buena especificidad, por lo que no se consideró un buen marcador de evolución clínica.

Sheila de Pedro del Valle

FEA Pediatría. Nuestra Señora de Sonsoles. Ávila.

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