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Carga de infecciones en la primera infancia y riesgo de infecciones y uso de antibióticos sistémicos en la infancia

3 Feb 2025 | Actualidad, Actualidad Grupo de Trabajo Actualizaciones Bibliográficas, Noticias

Brustad N, Buchvald F, Jensen SK, et al. Burden of Infections in Early Life and Risk of Infections and Systemic Antibiotics Use in Childhood. JAMA Netw Open. 2025;8(1):E2453284

https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2828688?mtm_source=25

Una alta carga de infección en la primera infancia es común y un factor de riesgo para el desarrollo posterior de la enfermedad. Sin embargo, faltan estudios longitudinales de cohortes de nacimiento que investiguen la carga de infección en los primeros años de vida y el riesgo posterior de infección y episodios de antibióticos.

El objetivo de este estudio fue investigar si la carga de infección en los primeros años de vida se asocia con un riesgo posterior de infección y episodios de tratamiento con antibióticos sistémicos en la infancia. Se trata de un estudio de cohorte longitudinal de niños desde el nacimiento hasta los 10 o 13 años de edad, que incluyó datos de la cohorte de nacimientos de los Estudios Prospectivos de Copenhague sobre el Asma en la Infancia (COPSAC) entre noviembre de 2008 y noviembre de 2010. Se monitoreó a los niños para detectar diagnósticos de infecciones y recetas de antibióticos sistémicos de las bases de datos nacionales hasta el 1 de febrero de 2024, momento en el que habían completado la visita de 10 o 13 años. Se excluyeron los niños con inmunodeficiencias o enfermedades congénitas.

Se registraron los episodios de infección común registrados diariamente por resfriado, otitis media aguda, amigdalitis, neumonía, gastroenteritis y episodios de fiebre desde el nacimiento hasta los 3 años. Después de los 3 años de edad, la incidencia de diagnósticos de infección moderada a grave y la prescripción de antibióticos sistémicos se calcularon mediante cocientes de tasas de incidencia ajustadas (AIRR) calculadas a partir de modelos de regresión cuasi-Poisson. Todos los análisis se ajustaron para tener en cuenta los factores de confusión sociales y ambientales.

Un total de 614 niños (317 varones [51,6%]) con datos diarios desde el nacimiento hasta los 3 años completaron el seguimiento hasta los 10 o 13 años de edad. No se observaron diferencias en las características basales entre los niños que tenían y los que no tenían datos del diario disponibles. Los niños con una carga alta frente a baja de infecciones registradas en el diario entre el nacimiento y los 3 años (es decir, iguales y superiores frente a inferiores a la mediana de 16) tuvieron un mayor riesgo de infecciones moderadas a graves posteriores (181 frente a 87 episodios; AIRR, 2,39; IC 95%, 1,52-3,89) y tratamientos antibióticos sistémicos (799 frente a 623 episodios; AIRR, 1,34; IC del 95%, 1,07-1,68) hasta los 10 o 13 años. Cada episodio de infección crónica también aumentó el riesgo posterior de infecciones moderadas a graves (AIRR, 1,05; IC 95%, 1,02-1,08) y tratamientos antibióticos sistémicos (AIRR, 1,02; IC 95%, 1,01-1,04). Los análisis de subtipos mostraron asociaciones significativas entre cada resfriado, otitis media aguda, neumonía, gastroenteritis y episodio de fiebre entre el nacimiento y los 3 años y el riesgo de infecciones moderadas a graves posteriores o tratamientos antibióticos sistémicos.

Este estudio de cohorte longitudinal sugiere que la carga de infección en los primeros años de vida puede continuar durante toda la infancia y se asocia con tratamientos antibióticos posteriores, independientemente de los factores de riesgo sociales y ambientales. Estos hallazgos son importantes para el pronóstico y el seguimiento de los niños que experimentan una alta carga de infecciones comunes en los primeros años de vida.

Francisco Javier López Ávila. Urgencias de Pediatría. Hospital Universitario de Salamanca. Profesor Asociado de Pediatría. Universidad de Salamanca

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