Gurbani N, Ehsan Z, Boh M, et al. Comparison of high flow nasal cannula therapy to nasal oxygen as a treatment for obstructive sleep apnea in infants. Pediatr Pulmonol. 2024 Jun 5
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ppul.27109
La apnea obstructiva del sueño (OSA) afecta aproximadamente al 10% de los lactantes que roncan, especialmente aquellos con antecedentes de prematuridad, síndromes genéticos subyacentes o anomalías craneofaciales y neuromusculares. Los tratamientos comunes incluyen oxígeno a bajo flujo (LFNC), CPAP (presión positiva continua en las vías respiratorias) y cirugía. Sin embargo, hay pocos estudios sobre el uso de la cánula nasal de alto flujo (HFNC) en este grupo de edad, a pesar de su uso en entornos ambulatorios pediátricos.
Este estudio tiene como objetivo comparar la eficacia de HFNC y LFNC en el tratamiento de la OSA en lactantes. Para ello, participaron 9 pacientes con OSA (excluyendo a aquellos con apnea de origen central), con una media de edad de 1.3 meses (± 1.7), y se sometieron a estudios de sueño de 3-4 horas con titulación de HFNC a 6-14 lpm, seguido de polisomnografía clínica con titulación de oxígeno a bajo flujo (1/8-1 lpm). Los índices de apnea-hipopnea (AHI), apnea obstructiva-hipopnea (OAHI) y apnea central se midieron mediante polisomnografía.
El AHI promedio en el estudio fue de 17.2/h (± 7), el OAHI de 13.4/h (± 5.4) y el índice de apnea central de 3.7/h (± 4.8). Con HFNC, el AHI y OAHI disminuyeron significativamente a 5.12/h (± 2.5) y 4.25/h (± 2.5) respectivamente (p < 0.05). LFNC mejoró la OSA en todos los sujetos, reduciendo el AHI a 4.44/h (± 3.6) (p < 0.01). La eficacia de HFNC fue del 44.4%, mientras que LFNC fue efectivo en el 100% de los casos.
Como conclusión, aunque el HFNC redujo la OSA en algunos lactantes, el LFNC fue efectivo en todos los casos. La inestabilidad respiratoria de los pacientes de esta edad puede explicar la mejor respuesta a LFNC. Hay que destacar como limitaciones del estudio su muestra pequeña y una población heterogénea, incluyendo lactantes prematuros y con síndromes genéticos, lo cual puede influir en la respuesta al tratamiento. Se necesitan más estudios para determinar si el HFNC es beneficioso en grupos seleccionados de lactantes con OSA.
