Takaki S, Kobayashi T, Kuwabara M, et al. Coronary artery complications in patients with Kawasaki disease who successfully responded to the standard initial IVIG treatment. Arch Dis Child. 2024 Nov 19;109(12):1029-1034
https://adc.bmj.com/content/109/12/1029
El objetivo de este estudio de cohortes retrospectivo fue identificar las características clínicas de los pacientes con enfermedad de Kawasaki (EK) no refractaria, definidos como aquellos que respondieron satisfactoriamente al tratamiento inicial estándar con imunoglobulina intravenosa (IgIV a 2 g/kg/día, en infusión única), sin ningún tratamiento específico secundario o adicional posterior. Además, investigar los factores asociados al desarrollo de complicaciones de las coronarias en pacientes con EK no refractaria.
Se trata de un estudio multicéntrico de hospitales pediátricos de Japón. Se incluyeron un total de 122 489 pacientes que desarrollaron EK en todo Japón durante 2011-2018. La medida de resultado principal fueron las anomalías de las coronarias identificadas tras la EK aguda.
Se identificó un total de 69 735 pacientes con EK no refractaria, de los cuales 672 (0,96%) experimentaron secuelas en las coronarias. Entre los pacientes con EK no refractaria, la presencia de anomalías de las coronarias identificadas en la evaluación ecocardiográfica inicial se asoció estrechamente con secuelas (OR ajustada [IC del 95%]: 37,8 [31,9 a 44,7]). Las secuelas también se asociaron a pacientes varones, lactantes (<12 meses de edad), pacientes más mayores (≥60 meses de edad) y pacientes que recibieron un tratamiento inicial con IGIV tardío (>7 días desde el inicio de la EK). Los análisis de subgrupos demostraron que el retraso en el tratamiento inicial con IGIV se asoció significativamente con el desarrollo de secuelas cardíacas tanto en pacientes con y sin anomalías de las coronarias identificadas en la evaluación ecocardiográfica inicial.
El estudio concluye que aproximadamente el 1% de los pacientes con EK no refractaria pueden desarrollar secuelas en las coronarias. Estos hallazgos ponen de manifiesto la importancia de la evaluación ecocardiográfica inicial y del inicio precoz de los tratamientos con IGIV en los pacientes con EK.