Complicaciones neurológicas de la infección por virus varicela-zoster

Central Nervous System Complications of Varicella-Zoster Virus.
Science M, MacGregor D, Richardson S, Mahan S, Tran D, Bitnun A. J Pediatr. 2014;165:779-785

Los autores realizan un estudio retrospectivo sobre las complicaciones neurológicas asociadas a la infección por virus varicela zoster (VVZ) en un hospital terciario de Ontario (Canadá) durante los Varicella_(Chickenpox)_Virus_PHIL_1878_loresaños 1999-2012. Se recogen 84 casos con un rango de edad de 1 mes a 18 años.

La complicación más frecuente fue la ataxia cerebelosa (26 casos), seguido de encefalitis (17), convulsiones (16), ACV (10), meningitis(10), Sd Guillén-Barré (2), encefalomielitis diseminada aguda (2) y Sd Ramsay-Hunt(1). La aparición de estas complicaciones fue una media de 5 días después del exantema, salvo para el ACV que apareció entre 2-26 semanas después. Hubo tres fallecimientos y un 23 % de secuelas al año de seguimiento. En cinco pacientes las complicaciones fueron previas a la aparición del exantema (2 convulsiones febriles, 1 ataxia, 1 encefalitis y 1 meningitis). Sólo 4 pacientes estaban vacunados y 6 pacientes eran inmunodeprimidos.

La vacuna se comercializó en 1999 y se financió en septiembre del 2004. La incidencia previa a la vacuna gratuita fue de 55 por 100 000 y después de la financiación 20 por 100 000 casos. Plantean por un lado el fracaso de la prevención primaria (cobertura vacunal del 47 % en niños de 7 años) y de la secundaria (en el 55 % de los casos existía historia previa de contacto que se podían haber beneficiado de la profilaxis postexposición).

Las complicaciones de la varicela, aunque son poco frecuentes, existen y pueden ser graves, como lo demuestran los autores en este artículo con la afectación del SNC. Muchas de ellas podrían evitarse en gran medida con la vacunación de los niños según las recomendaciones del Comité Asesor de Vacunas de la AEP.

Angel Martín Ruano
Pediatra de EAP. CS San Bernardo Oeste. Salamanca
Profesor Asociado. Facultad Medicina. Universidad de Salamanca

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