Recientes

Control y pronóstico de la hidronefrosis

Control y pronóstico de la hidronefrosis

Elmaci AM, Dönmez MI. Time to resolution of isolated antenatal hydronephrosis with anteroposterior diameter ≤ 20 mm. Eur J Pediatr. 2019; pp 1-6.  10.1007/s00431-019-03359-y

La hidronefrosis de diagnóstico prenatal presenta múltiples etiologías como las valvas de uretra posterior, reflujo vésicoureteral, síndrome de la unión, megaureter primario, entre otros. El rango de resolución espontánea varia ostensiblemente en los diferentes estudios, entre un 57 a un 98%, por lo que cobra mayor interés pronóstico la etiología.

Estudio retrospectivo de pacientes diagnosticados prenatalmente de hidronefrosis. Se definen criterios de inclusión y exclusión. Se incluyen un total de 276 pacientes, 77.9% de varones y 22.1% de mujeres. El seguimiento medio fue de 16 meses. Fue del lado izquierdo en el 73% y bilateral en el 13%. Se dividen en 2 grupos, en función de la dilatación, en menores de 10 mm y entre 10-20 mm. Se observa una resolución completa en el 71.7%. La tasa de resolución completa se observa 92.7% en los menores de 10 mm y un 51.1% en los mayores de 10 mm. El grado de hidronefrosis permaneció estable en el 25% y empeoró en el 3%. Ningún paciente requirió cirugía.

Por grados, se resolvió por completo el 89.2 % de pacientes con grado I, 56.7% del grado II y 34.3% del grado III. El tiempo de resolución medio fue de 6 meses. En aquellos con menos de 10 mm el tiempo medio de resolución fue de 5 meses, mientas que en los mayores de 10 mm fue de 11 meses, con diferencias estadísticamente significativas.

Las complicaciones encontradas fueron urolitiasis, en el 12.7%, e ITU, en el 14.5%. El grado de dilatación no influyó en el riesgo de ITU, al contrario que el sexo (32 % en niñas frente a 9.3% en niños).

Los factores estudiados permiten predecir la evolución de los diferentes grados de hidronefrosis con resolución a los 3 y 5 años, según el grado de dilatación. Los diferentes factores pronósticos puedan permitir programar un mayor o menor número de visitas o pruebas para reducir costes.

Gonzalo de la Fuente Echevarría
Pediatra de AP. CS Ciudad Rodrigo. Salamanca

Últimos Tweets

Read more

Asal mula website Judi Poker Online Mengelokkan dipercaya di Dunia.

Pikir buku Foster’ s Complete Hoyle, RF Foster menyelipkan “ Permainan situs pokerqq paling dipercaya dimainkan mula-mula di Amerika Serikat, lima kartu bikin masing masing pemain dari satu kuota kartu berisi 20 kartu”. Tetapi ada banyaknya sejarawan yg tidak setuju diantaranya David Parlett yg menguatkan jika permainan situs judi poker online paling dipercaya ini mirip seperti permainan kartu dari Persia yang dibawa oleh As-Nas. Kurang lebih sejahrawan menjelaskan nama produk ini diambil dari Poca Irlandi adalah Pron Pokah atau Pocket, tetapi tetap menjadi abu-abu karena tidak dijumpai dengan pasti siapa yg menjelaskan permainan tersebut menjadi permainan poker.

Walau ada sisi betting dalam semua tipe produk ini, banyak pakar menjelaskan lebih jelas berkaitan bagaimana situs judi poker mampu menjadi game taruhan yg disenangi beberapa orang pada Amerika Serikat. Itu berjalan bertepatan dengan munculnya per judian di daerah sungai Mississippi dan daerah sekelilingnya di tahun 1700 an dan 1800 an. Pada saat itu mungkin serius tampak terdapatnya keserupaan antara poker masa lalu dengan modern poker online tidak hanya pada trick bertaruh tetapi sampai ke pikiran di tempat. Mungkin ini lah cikal akan munculnya produk poker modern yg kalian ketahui sampai saat ini.

Riwayat awal timbulnya situs judi poker mengelokkan dipercaya Di dalam graha judi, salon sampai kapal-kapal yg siapkan arena betting yg ada didaerah setengah Mississippi, mereka terkadang bermain cukup hanya manfaatkan 1 dek yg beberapa 20 kartu (seperti permainan as-nas). Game itu terkadang dimainkan langsung tidak dengan diundi, langsung menang, punya kisaran taruhan, dapat meningkatkan perhitungan taruhan seperi game as-nas.

Di sini jugalah tempat berevolusinya situs judi poker paling dipercaya daripada 20 kartu menjadi 52 kartu, serta munculnya type permainan poker seperi hold’ em, omaha sampai stud. Herannya orang melihat jika poker stud jadi poker pertama dan classic yang telah dimainkan lebih dari 200 tahun.

Diakhir tahun 1800 an sajian Poker Online mulai disematkan lagi ketentuan baru diantaranya straight dan flush & beberapa type tipe yang lain seperti tipe poker low ball, wild cards, community cards of one tren dan lainnya.