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Corticoides prenatales y riesgo de infección en los primeros 12 meses de vida

24 Oct 2023 | Actualidad, Actualidad Grupo de Trabajo Actualizaciones Bibliográficas, Noticias

Yao TC, Chang SM, Wu CS, et al. Association between antenatal corticosteroids and risk of serious infection in children: nationwide cohort study. BMJ. 2023 Aug 2;382:e075835

https://www.bmj.com/content/382/bmj-2023-075835

Un ciclo de corticoides prenatales se considera el estándar de atención para mujeres embarazadas entre 24 y 34 semanas de gestación con riesgo de parto prematuro para prevenir el síndrome de dificultad respiratoria neonatal. Con el uso cada vez mayor de estos en embarazos con riesgo de parto prematuro, se necesitan estudios sobre la seguridad a largo plazo de este tratamiento más allá del período neonatal.

Este artículo nos muestra un estudio de cohortes a nivel nacional, cuyo objetivo fue investigar las asociaciones entre la exposición a corticoides prenatales e infecciones graves en niños durante los primeros 3, 6 y 12 meses de vida. Se utilizaron datos de la base de datos de investigación del seguro nacional de salud, la base de datos de informes de nacimientos y la base de datos de salud materna e infantil para identificar a todas las personas embarazadas y a sus hijos en Taiwán entre el 1 de enero de 2008 y el 31 de diciembre de 2019. Participaron 1.960.545 parejas y su descendencia única. Un total de 45.232 niños estuvieron expuestos y 1.915.313 no estuvieron expuestos a corticoides prenatales.

Como principales medidas de resultado se estimaron las tasas de incidencia de infección grave general, sepsis, neumonía, gastroenteritis aguda, pielonefritis, meningitis o encefalitis, celulitis o infección de tejidos blandos, artritis séptica u osteomielitis y endocarditis durante los primeros 3, 6 y 12 meses de vida, en niños expuestos versus aquellos no expuestos a corticoides prenatales.

Los índices de riesgo ajustados para infección grave general, sepsis, neumonía y gastroenteritis aguda entre los niños expuestos a corticoides prenatales fueron significativamente más altos que los de los no expuestos durante los primeros seis meses de vida (índice de riesgo ajustado 1,32, intervalo de confianza del 95% 1,18 a 1,47, P<0,001, para infección grave general; 1,74, 1,16 a 2,61, P=0,01, para sepsis; 1,39, 1,17 a 1,65, P<0,001, para neumonía; y 1,35, 1,10 a 1,65, P<0,001, para gastroenteritis aguda). De manera similar, los índices de riesgo ajustados para infección grave general (P <0,001), sepsis (P = 0,02), neumonía (P <0,001) y gastroenteritis aguda (P <0,001) fueron significativamente mayores desde el nacimiento hasta los 12 meses de vida.

Este estudio encontró que los niños expuestos a un ciclo de corticoides prenatales tenían significativamente más probabilidades de tener un mayor riesgo de infección grave durante los primeros 12 meses de vida. Estos hallazgos sugieren que antes de comenzar el tratamiento, se deben sopesar cuidadosamente los riesgos a largo plazo de una infección rara pero grave asociada con los corticoides prenatales frente a los beneficios en el período perinatal.

Eva Navia Rodilla Rojo

Pediatra de Atención Primaria. Cáceres

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