Recientes

Dexametasona en una o dos dosis es una alternativa equivalente a un tratamiento de cinco días de prednisona o prednisolona en la agudización asmática.

Dexamethasone for acute astha exacerbations in children: a meta-analysis. Keeney G, Gray M, Morrison A, Levas M et al. Pediatrics.2014;133:493-99

Revisión sistemática y metaanálisis comparando las recaídas clínicas (necesidad de nueva consulta médica en los primeros cinco días) en dos grupos de niños con reagudización asmática atendidos en urgencias hospitalarias. En uno de los grupos los niños reciben un curso de cinco días de prednisona o prednisolona oral. En el otro grupo reciben una o dos dosis de dexametasona oral o intramuscular.

Se  incluyen 6 estudios clínicos con niños menores de 18 años, con una media de 171 participantes por estudio (los autores no aportan el número total de niños en cada rama del análisis). No hay diferencias significativas en el número de recaídas con uno u otro tratamiento. Los niños tratados con dexametasona presentan menos vómitos tanto en su domicilio como en urgencias, siendo la diferencia estadísticamente significativa.

El estudio presenta como problemas principales la escasez de ensayos clínicos en que se basa, y la no diferenciación en la forma de administración de dexametasona (oral o intramuscular, una o varias dosis), así como la posible influencia en los vómitos de la palatabilidad de las distintas soluciones de prednisona o prednisolona.

Los autores concluyen que el uso de dexametasona en una o dos dosis en las crisis asmáticas atendidas en urgencias hospitalarias es una alternativa válida al clásico tratamiento de cinco días con prednisona o prednisolona oral.

Teresa de la Calle Cabrera
Pediatra Área. CS Tamames. Salamanca
Urgencias de Pediatría. Hospital Universitario de Salamanca

Últimos Tweets

Read more

Asal mula website Judi Poker Online Mengelokkan dipercaya di Dunia.

Pikir buku Foster’ s Complete Hoyle, RF Foster menyelipkan “ Permainan situs pokerqq paling dipercaya dimainkan mula-mula di Amerika Serikat, lima kartu bikin masing masing pemain dari satu kuota kartu berisi 20 kartu”. Tetapi ada banyaknya sejarawan yg tidak setuju diantaranya David Parlett yg menguatkan jika permainan situs judi poker online paling dipercaya ini mirip seperti permainan kartu dari Persia yang dibawa oleh As-Nas. Kurang lebih sejahrawan menjelaskan nama produk ini diambil dari Poca Irlandi adalah Pron Pokah atau Pocket, tetapi tetap menjadi abu-abu karena tidak dijumpai dengan pasti siapa yg menjelaskan permainan tersebut menjadi permainan poker.

Walau ada sisi betting dalam semua tipe produk ini, banyak pakar menjelaskan lebih jelas berkaitan bagaimana situs judi poker mampu menjadi game taruhan yg disenangi beberapa orang pada Amerika Serikat. Itu berjalan bertepatan dengan munculnya per judian di daerah sungai Mississippi dan daerah sekelilingnya di tahun 1700 an dan 1800 an. Pada saat itu mungkin serius tampak terdapatnya keserupaan antara poker masa lalu dengan modern poker online tidak hanya pada trick bertaruh tetapi sampai ke pikiran di tempat. Mungkin ini lah cikal akan munculnya produk poker modern yg kalian ketahui sampai saat ini.

Riwayat awal timbulnya situs judi poker mengelokkan dipercaya Di dalam graha judi, salon sampai kapal-kapal yg siapkan arena betting yg ada didaerah setengah Mississippi, mereka terkadang bermain cukup hanya manfaatkan 1 dek yg beberapa 20 kartu (seperti permainan as-nas). Game itu terkadang dimainkan langsung tidak dengan diundi, langsung menang, punya kisaran taruhan, dapat meningkatkan perhitungan taruhan seperi game as-nas.

Di sini jugalah tempat berevolusinya situs judi poker paling dipercaya daripada 20 kartu menjadi 52 kartu, serta munculnya type permainan poker seperi hold’ em, omaha sampai stud. Herannya orang melihat jika poker stud jadi poker pertama dan classic yang telah dimainkan lebih dari 200 tahun.

Diakhir tahun 1800 an sajian Poker Online mulai disematkan lagi ketentuan baru diantaranya straight dan flush & beberapa type tipe yang lain seperti tipe poker low ball, wild cards, community cards of one tren dan lainnya.