Recientes

Distinguiendo el síncope cardiaco del síncope vasovagal

Distinguishing Cardiac Syncope from Vasovagal Syncope in a Referral Population.  Justin T. Tretter, Rae-Ellen W. Kavey.   J Pediatr. 2013;163: 1618-23. 

Se define síncope como la pérdida brusca de la conciencia debida a una disminución del flujo sanguíneo cerebral,  seguido de una recuperación rápida en segundos o minutos. Alrededor del 15 % de los niños tienen algún cuadro sincopal. El síncope más frecuente es el de origen vasovagal y solo entre el 1,5-5%  tiene un origen cardiaco (poco frecuente pero grave). La causas más frecuentes de síncope de origen cardiaco sería el Sd QT largo (47%).

Los autores hacen un estudio retrospectivo comparando las características del síncope vasovagal (84 pacientes de consultas externas de Cardiología Infantil) y del síncope de origen cardiaco (17 pacientes con este diagnóstico durante los 10 años anteriores) para poder establecer diferencias que permitan establecer aquellos pacientes con síncope en los que se debe sospechar patología cardiaca potencialmente grave y que necesitan derivarse a servicios especializados en Cardiología Infantil. Determinan que si existe al menos una de las siguientes características debe remitirse al paciente al Cardiólogo Infantil: síncope que ocurre con el ejercicio, anomalías en la exploración física o anomalías en el ECG. Añaden también los antecedentes familiares de cardiopatía precoz (menor 50 años) o muerte súbita de origen cardiaco que aunque no alcanzan significación estadística son más frecuentes en los pacientes con síncope de origen cardiaco. Este método tendría una sensibilidad del 100 % y especificidad del 60 % en su serie.

El síncope como causa de consulta es relativamente frecuente, habiendo aumentado en las últimas décadas. Con la aplicación de las normas que refieren se podría haber evitado remitir hasta un 60 % de pacientes que no tenían ninguno de los signos de alarma descritos. Deberíamos actualizar las habilidades en la exploración cardíaca y en la lectura del ECG.

Angel Martín Ruano
Pediatra de EAP. CS San Bernardo Oeste. Salamanca
Profesor Asociado. Facultad Medicina. Universidad de Salamanca

Últimos Tweets

Read more

Asal mula website Judi Poker Online Mengelokkan dipercaya di Dunia.

Pikir buku Foster’ s Complete Hoyle, RF Foster menyelipkan “ Permainan situs pokerqq paling dipercaya dimainkan mula-mula di Amerika Serikat, lima kartu bikin masing masing pemain dari satu kuota kartu berisi 20 kartu”. Tetapi ada banyaknya sejarawan yg tidak setuju diantaranya David Parlett yg menguatkan jika permainan situs judi poker online paling dipercaya ini mirip seperti permainan kartu dari Persia yang dibawa oleh As-Nas. Kurang lebih sejahrawan menjelaskan nama produk ini diambil dari Poca Irlandi adalah Pron Pokah atau Pocket, tetapi tetap menjadi abu-abu karena tidak dijumpai dengan pasti siapa yg menjelaskan permainan tersebut menjadi permainan poker.

Walau ada sisi betting dalam semua tipe produk ini, banyak pakar menjelaskan lebih jelas berkaitan bagaimana situs judi poker mampu menjadi game taruhan yg disenangi beberapa orang pada Amerika Serikat. Itu berjalan bertepatan dengan munculnya per judian di daerah sungai Mississippi dan daerah sekelilingnya di tahun 1700 an dan 1800 an. Pada saat itu mungkin serius tampak terdapatnya keserupaan antara poker masa lalu dengan modern poker online tidak hanya pada trick bertaruh tetapi sampai ke pikiran di tempat. Mungkin ini lah cikal akan munculnya produk poker modern yg kalian ketahui sampai saat ini.

Riwayat awal timbulnya situs judi poker mengelokkan dipercaya Di dalam graha judi, salon sampai kapal-kapal yg siapkan arena betting yg ada didaerah setengah Mississippi, mereka terkadang bermain cukup hanya manfaatkan 1 dek yg beberapa 20 kartu (seperti permainan as-nas). Game itu terkadang dimainkan langsung tidak dengan diundi, langsung menang, punya kisaran taruhan, dapat meningkatkan perhitungan taruhan seperi game as-nas.

Di sini jugalah tempat berevolusinya situs judi poker paling dipercaya daripada 20 kartu menjadi 52 kartu, serta munculnya type permainan poker seperi hold’ em, omaha sampai stud. Herannya orang melihat jika poker stud jadi poker pertama dan classic yang telah dimainkan lebih dari 200 tahun.

Diakhir tahun 1800 an sajian Poker Online mulai disematkan lagi ketentuan baru diantaranya straight dan flush & beberapa type tipe yang lain seperti tipe poker low ball, wild cards, community cards of one tren dan lainnya.