Marseglia G, Miraglia Del Giudice M, Licari A, et al. Azelastine-fluticasone intranasal therapy: A paradigm shift in pediatric allergic rhinitis management. A point of view of the Italian Society of Pediatric Allergy and Immunology. Pediatr Allergy Immunol. 2026 Mar;37(3):e70320
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/pai.70320
La rinitis alérgica (RA) es una de las enfermedades crónicas más frecuentes en la infancia, con un impacto significativo en la calidad de vida, el sueño y el rendimiento escolar. Su manejo eficaz requiere enfoques terapéuticos que aborden la compleja fisiopatología, garantizando al mismo tiempo la seguridad y la tolerabilidad.
Este artículo revisa la evidencia que respalda la terapia intranasal combinada de azelastina y fluticasona en la rinitis alérgica pediátrica, centrándose en la eficacia, la seguridad y la implementación clínica. Este estudio incluyó ensayos clínicos, guías (ARIA), declaraciones de consenso (Consenso Delphi de la Sociedad Italiana de Alergología e Inmunología Pediátrica SIAIP) y evidencia del mundo real recopilada de pediatras de atención primaria italianos que atienden a niños y adolescentes con RA.
La terapia combinada de azelastina y fluticasona demuestra una eficacia superior a la monoterapia, con un inicio de acción rápido (15-30 min) y un control sostenido de los síntomas. Su doble mecanismo aborda eficazmente tanto la respuesta alérgica de fase temprana (antagonismo del receptor H1) como la de fase tardía (efectos antiinflamatorios de los glucocorticoides). Los ensayos clínicos realizados en adolescentes de 12 a 18 años confirman un excelente perfil de seguridad, sin efectos significativos observados en el crecimiento ni en el eje hipotalámico-hipofisario-suprarrenal.
La evidencia emergente respalda aún más su posible utilidad en niños de 6 a 12 años. El Consenso Delphi de la SIAIP sobre el manejo de la rinitis alérgica, en el que participaron 42 pediatras, alcanzó más del 80 % de acuerdo en los principios clave de manejo, haciendo especial hincapié en el control de la inflamación tipo 2. Los datos de una encuesta realizada a 864 pediatras de atención primaria italianos, que atienden a 81.231 niños, indican una alta adherencia a las guías ARIA (superior al 70 %) y un notable aumento en la adopción de la terapia combinada, que alcanza hasta el 20 % de los casos.
Este artículo concluye que la terapia intranasal combinada de azelastina y fluticasona representa un cambio de paradigma significativo en el manejo de la rinitis alérgica pediátrica. Ofrece una eficacia superior, un excelente perfil de seguridad y ventajas prácticas que favorecen una mejor adherencia al tratamiento. Este enfoque terapéutico se ajusta a las directrices actuales y se está adoptando cada vez más en la práctica clínica para el tratamiento de la rinitis alérgica de moderada a grave en niños y adolescentes.
