Vasic K, Vucic J, Mutlag M. Paediatric chest pain: evaluating diagnostic testing and clinical outcomes. BMC Pediatr. 2026 Apr 29.
https://link.springer.com/article/10.1186/s12887-026-06945-w
doi: 10.1186/s12887-026-06945-w
El presente estudio retrospectivo observacional evaluó la etiología del dolor torácico pediátrico y el rendimiento diagnóstico de pruebas complementarias en una cohorte de 368 niños (5–18 años) atendidos en una consulta de cardiología pediátrica terciaria. Todos los pacientes fueron evaluados mediante anamnesis, exploración física y electrocardiograma (ECG), mientras que pruebas adicionales se realizaron de forma selectiva según la presencia de red flags clínicas.
El dolor torácico tuvo origen no cardiaco en el 97,8% de los casos, predominando las causas musculoesqueléticas (46,2%), idiopáticas (24,9%) y respiratorias (18,8%). Solo 8 pacientes (2,2%) presentaron etiología cardiaca. Se observaron diferencias significativas en la distribución por sexo (mayor proporción de niñas; χ²=14,09; p=0,0002). Los hallazgos en ECG fueron anormales en 16 pacientes (4,3%), la ecocardiografía mostró alteraciones en 5/208 (2,4%) y los biomarcadores cardiacos en 2/15 (13,3%). La radiografía de tórax fue anormal en 82,6% de los casos evaluados, principalmente por causas pulmonares.
El análisis basado en red flags mostró que 52 pacientes (14,1%) presentaban al menos una característica de riesgo. En este grupo, la proporción de diagnósticos cardiacos fue significativamente mayor (13,5% vs. 0,3% en pacientes sin red flags), evidenciando su utilidad como herramienta de estratificación clínica.
Los resultados confirman que el dolor torácico pediátrico es predominantemente benigno, en concordancia con la literatura previa. A pesar de la baja prevalencia de causas cardiacas, existe una tendencia a realizar distintas pruebas diagnósticas, muchas de las cuales presentan bajo rendimiento diagnóstico. En este estudio, tanto el ECG (4,3%) como la ecocardiografía (2,4%) mostraron una baja tasa de hallazgos relevantes, lo que cuestiona su uso rutinario en pacientes sin factores de riesgo.
El enfoque basado en red flags demostró ser eficaz para identificar pacientes con mayor probabilidad de patología cardiaca, apoyando una estrategia diagnóstica dirigida. Esto permite reducir pruebas innecesarias, optimizar recursos y disminuir la ansiedad en pacientes y familiares.
