Los autores llevan a cabo una revisión sistemática y un metaanálisis de los ensayos controlados aleatorios y estudios observacionales que evalúan el momento adecuado para introducir el gluten en la dieta infantil, la cantidad apropiada de consumo de gluten en el destete, y el efecto de la lactancia materna sobre el riesgo de enfermedad celíaca.
Se encuentra un aumento del 25% en el riesgo de enfermedad celíaca con la introducción tardía del gluten (después de los 6 meses) frente a la edad recomendada (4-6 meses). No hubo un efecto significativo de la lactancia materna como protector de enfermedad celiaca (OR 0,55; IC del 95%, 0,28-1,10).
Concluyen que actualmente no existe evidencia que apoye que la introducción temprana del gluten en la dieta infantil aumente el riesgo de enfermedad celíaca. Sin embargo la introducción tardía del gluten sí que puede estar asociada a un mayor riesgo de enfermedad celíaca. Se necesitan más estudios que controlen los factores de confusión potenciales y que evalúen los factores ambientales en las familias de bajo riesgo.
Se mantiene la controversia de cuándo y cómo introducir el gluten en la dieta para disminuir la incidencia de enfermedad celíaca.
Ángel Martín Ruano
Pediatra de EAP. CS Miguel Armijo. Salamanca
Profesor Asociado. Facultad Medicina. Universidad de Salamanca
