Aksel G, Corbacioglu SK, Akoglu H, Islam MM. Comparative effectiveness of supination-flexion and hyperpronation maneuvers in radial head subluxation: A systematic review and meta-analysis. Am J Emerg Med. 2025 Mar 7:92:68-78
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S073567572500169X
La subluxación de la cabeza radial (SDR) es una lesión frecuente de las extremidades superiores en niños en edad preescolar. Si bien el método de supinación-flexión se utiliza tradicionalmente para la reducción, la revisión sistemática Cochrane de 2017 demostró que la maniobra de hiperpronación es más eficaz. A pesar de que la revisión Cochrane sugiere que la hiperpronación podría ser la técnica de primera línea preferida en la práctica clínica, los estudios analizados se han considerado con un alto riesgo de sesgo debido a diversos problemas metodológicos. Esta revisión sistemática y metaanálisis tuvo como objetivo reevaluar la evidencia mediante la inclusión de ensayos controlados aleatorizados (ECA) previos y publicados recientemente que comparan ambas técnicas.
Se realizaron búsquedas y revisiones en las bases de datos PubMed, Embase y Web of Science desde 1980 hasta 2024, utilizando criterios de búsqueda específicos sin restricciones de idioma. Esta revisión sistemática y metaanálisis se centró en ensayos controlados aleatorizados (ECA) que compararon las técnicas de supinación/flexión con las técnicas de hiperpronación para reducir la subluxación de la cabeza radial en niños de 0 a 6 años. El riesgo de sesgo en todos los estudios incluidos se evaluó mediante la herramienta Cochrane Revisada de Riesgo de Sesgo (ROB-2). La calidad de la evidencia se evaluó según la metodología GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation).
Un total de 11 estudios cumplieron los criterios de inclusión; diez se evaluaron como de alto riesgo de sesgo y uno como de bajo riesgo. Los datos agrupados demostraron que la hiperpronación tuvo tasas de fracaso al primer intento significativamente menores en comparación con la supinación-flexión (9,42% frente al 25%). Los niveles de dolor durante las maniobras fueron comparables, con ligeras ventajas para la hiperpronación observadas en algunas evaluaciones subjetivas.
A pesar del predominio de evidencia de baja calidad, los hallazgos sugieren que la hiperpronación es la técnica preferida para la reducción de la RHS debido a sus mayores tasas de éxito y su simplicidad.
