López-Lacort M, Muñoz-Quiles C, Díez-Domingo J, Orrico-Sánchez A. Effectiveness of self-financed rotavirus vaccines on acute gastroenteritis primary care episodes using real-world data in Spain: a propensity score–matched analysis of cohort study. Eur J Pediatr. 2024 Jul;183(7):2843-2853
https://link.springer.com/article/10.1007/s00431-024-05536-0
El objetivo de este estudio fue estimar, mediante un enfoque espacio-temporal en un entorno en el que la vacuna del rotavirus (VR) no está financiada, su efectividad para prevenir episodios de gastroenteritis aguda atendidos en atención primaria, demostrando cómo la protección indirecta conduce a la subestimación de la efectividad directa en un ambiente con alta cobertura vacunal (CV).
Este estudio de cohortes retrospectivo de base poblacional utilizó registros sanitarios electrónicos que incluían a todos los niños de 2 meses a 5 años, nacidos entre 2009 y 2018 en la Comunidad Valenciana. La efectividad directa de la VR que previene episodios de gastroenteritis aguda atendidos en atención primaria se estimó mediante emparejamiento de puntuación de propensión y regresiones de Poisson estratificadas por CV, ajustadas por edad y estación del calendario. La efectividad indirecta se estimó mediante regresión de Poisson comparando las tasas de episodios de gastroenteritis aguda atendidos en atención primaria en niños no vacunados entre los diferentes niveles de CV.
Se incluyó a un total de 563.442 niños para la estimación de la CV del rotavirus; de ellos, 360.576 se incluyeron en la cohorte de nacimiento para el análisis de la efectividad. La CV mostró una fuerte variabilidad entre distritos y temporadas, aumentando en promedio del 21% en 2009/2010 al 55% en 2017/2018. La mayor efectividad directa se encontró en los niños vacunados de distritos con 0-30% de CV (16,4%) y la menor en los de distritos con ≥ 70% de CV (9,7%). La protección indirecta en los niños no vacunados aumentó del 6 al 16,6% para los que vivían con un 20-30% y ≥ 70% de CV, respectivamente.
Considerando que el rotavirus es el agente causal en el 20% de los casos de gastroenteritis aguda, se pudo deducir una eficacia directa del 82% previniendo episodios de gastroenteritis aguda en atención primaria debidos a rotavirus mediante un novedoso enfoque espacio-temporal. En las zonas con una CV superior al 70% se observó una reducción del 17% en no vacunados de los episodios de gastroenteritis aguda en atención primaria debido a la protección indirecta.
