Zhao X, Wang J, Chen L, et al. Effect of nutritional screening in children with acute lymphoblastic leukemia undergoing the maintenance chemotherapy. BMC Pediatr. 2025 Jun 7;25(1):462
https://bmcpediatr.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12887-025-05788-1
El presente estudio prospectivo de cohortes tiene como objetivo evaluar el efecto del cribado nutricional sistemático en niños con leucemia linfoblástica aguda (LLA) durante la fase de mantenimiento de la quimioterapia, centrándose en resultados clínicos relevantes como la supervivencia libre de eventos, las hospitalizaciones y las infecciones.
Se empleó un protocolo de cribado nutricional al inicio y cada tres meses. Se comparó a los pacientes con cribado activo frente a controles históricos sin dicho procedimiento. Se registraron mortalidad, recidivas, ingresos hospitalarios, episodios infecciosos y calidad de vida ajustada por años de vida (QALY). El análisis estadístico se hizo mediante regresión multivariante.
Se evaluaron un total de 150 niños en el grupo de cribado frente 150 controles. Como resultados se obtuvieron:
Supervivencia libre de eventos (SLE) a 2 años: 92,0 % en grupo cribado vs. 88,5 % en controles; no significativa (p = 0,12).
Reingresos hospitalarios/100 pacientes-año: significativamente menor en el grupo cribado (23,4 vs. 31,7; diferencia −8,3; IC 95 % −13,5 a −3,1; p = 0,002).
Episodios infecciosos febriles: 1,9 vs. 2,5 por paciente-año (RR = 0,76; IC 95 % 0,62–0,92; p = 0,007).
QALY: incremento de +0,12 QALY al año (IC 95 % +0,05 a +0,19; p = 0,001).
Adicionalmente, se observó menor pérdida de peso y mejoría en la masa libre de grasa en el grupo de cribado (diferencias significativas con p < 0,01).
El cribado nutricional permitió la detección precoz de desnutrición y la intervención oportuna, reduciendo complicaciones y hospitalizaciones. Aunque no se observó diferencia significativa en SLE a corto plazo, la tendencia favorable y la mejora en QALY sugieren beneficios clínicos y económicos. La reducción de episodios febriles reforzó que el estado nutricional influye en la resistencia frente a infecciones. Los autores plantean que un seguimiento nutricional sistemático constituye un componente esencial del manejo integral en la LLA.
Como limitaciones cabe señalar que la heterogeneidad del manejo del grupo control, la falta de aleatorización y el período de seguimiento relativamente corto, inferior a 2 años.
Miguel De Pablo García. Residente de Pediatría. Hospital Universitario de Salamanca
