Shen YY, Feng ZQ, Wang ZP, et al. Efficacy of azithromycin combined with intravenous immunoglobulin in the treatment of refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia in children: a meta-analysis. BMC Pediatr. 2024 Oct 25;24(1):678
https://bmcpediatr.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12887-024-05150-x
Los escolares representan más del 40% de los pacientes afectados de neumonía por Mycoplasma pneumoniae (NMP), la cual se caracteriza por una alta morbimortalidad y cuyos principales síntomas incluyen tos, odinofagia, fiebre, rinitis y cefaleas. Cabe destacar que la NMP refractaria (NMPR) es una de las manifestaciones complejas, la cual puede progresar a enfermedades pulmonares graves como la neumonía necrotizante, bronquiectasias, bronquitis obliterante o pulmón hiperclaro unilateral. Incluso, se describen cada vez más casos de resistencia a macrólidos. Por esta razón se han propuesto otros tratamientos adyuvantes tales como las inmunoglobulinas intravenosas (IGIV).
El presente metaanálisis tiene como objetivo evaluar el efecto sinérgico de la azitromicina en combinación con IGIV. Para ello se llevó a cabo una revisión bibliográfica exhaustiva y, tras evaluar un total de 1346 estudios, se seleccionaron 15 que cumplían con los criterios de inclusión (estudios aleatorizados analíticos, sobre NMPR y mala evolución a pesar del tratamiento con azitromicina y el uso de IGIV en los grupos intervenidos). De los 15, hubo 13 estudios que evaluaron la tasa de eficacia clínica de azitromicina combinada con IGIV que abarcaron un total de 1142 niños.
Como resultados, se obtuvo una diferencia significativa en la eficacia del tratamiento entre el grupo experimental tratado con azitromicina combinada con IGIV y el grupo de control que recibió tratamiento con azitromicina sola (RR = 1,18; IC del 95 %: 1,11-1,25; P < 0,01). El tiempo hasta la desaparición de la fiebre se midió en 10 estudios, siendo significativamente más corto en el grupo sometido a azitromicina combinada con tratamiento con IGIV en comparación con el grupo de control tratado solo con azitromicina (DM = -2,12, IC del 95%: -2,69 – -1,55, P < 0,01). Otras variables analizadas fueron el tiempo de desaparición de estertores (DM = -2,90, IC del 95%: -3,57 – -2,23, P < 0,01), tiempo hasta desaparición de la tos (MD = -3,59, IC del 95%: -4,51– -2,67, P < 0,01) y duración de la estancia hospitalaria (DM = -5,72, IC del 95%: -8,80 – -2,64, P < 0,01), todas ellas significativas para el grupo objeto. Los resultados no revelaron diferencias significativas en la incidencia de reacciones adversas entre los dos grupos (RR = 0,80, IC del 95%: 0,49 –1,32, P = 0,39).
Con todo esto, se concluyó que el tratamiento combinado de azitromicina e IGIV resulta más efectivo que el tratamiento sólo con azitromicina en los casos de NMPR.
