El ECG de rutina puede no ser necesario en la mayoría de los pacientes con hemangiomas infantiles tratados con propranolol

Is Routine Electrocardiography Necessary Before Initiation of Propranolol for Treatment of Infantile Hemangiomas? Kevin B. Yarbrough KB, Tollefson MM, Krol AL, et al.  Pediatr Dermatol. 2016; 33: e615-e620

hemoangiomas-by-lee-health-in-vimeo-ccoEn los últimos años el propranolol se ha convertido en el tratamiento de elección de los  hemangiomas infantiles (HI). Este estudio retrospectivo exploró la pertinencia del ECG pretratamiento de rutina en el cribado de los lactantes valorados para el tratamiento sistémico con propranolol.

Un total de 162 pacientes fueron incluidos en el estudio, provenientes de todos los pacientes atendidos en las clínicas de dermatología pediátrica ambulatoria de la Universidad de Salud y Ciencias de Oregón y de la Clínica Mayo de Rochester, así como de clínicas de anomalías vasculares multidisciplinares, que tenían ECG realizados antes del inicio planificado de propranolol para tratamiento de HI de 2008 a 2013.

Se encontró que el 43% (69) de los ECGs de rutina se consideraban anormales, lo que condujo a 28 consultas formales con cardiólogos pediátricos. Después de una consulta formal o de una discusión informal con cardiología, ningún paciente con ECG inicialmente «anormal» fue finalmente excluido del tratamiento con propranolol basado en los hallazgos del ECG de rutina. Además, ningún paciente de la cohorte experimentó un efecto adverso durante el tratamiento que pudiera haber sido predicho o prevenido por un ECG anterior al inicio del propranolol.

Nuestros hallazgos sugieren que el ECG de rutina puede no ser necesario o útil en la gran mayoría de los pacientes tratados con propranolol para HI.

Javier López Ávila
Pediatra de EAP. CS San Bernardo Oeste.
Profesor Asociado de Pediatría. Universidad de Salamanca

Últimos Tweets

Read more

Asal mula website Judi Poker Online Mengelokkan dipercaya di Dunia.

Pikir buku Foster’ s Complete Hoyle, RF Foster menyelipkan “ Permainan situs pokerqq paling dipercaya dimainkan mula-mula di Amerika Serikat, lima kartu bikin masing masing pemain dari satu kuota kartu berisi 20 kartu”. Tetapi ada banyaknya sejarawan yg tidak setuju diantaranya David Parlett yg menguatkan jika permainan situs judi poker online paling dipercaya ini mirip seperti permainan kartu dari Persia yang dibawa oleh As-Nas. Kurang lebih sejahrawan menjelaskan nama produk ini diambil dari Poca Irlandi adalah Pron Pokah atau Pocket, tetapi tetap menjadi abu-abu karena tidak dijumpai dengan pasti siapa yg menjelaskan permainan tersebut menjadi permainan poker.

Walau ada sisi betting dalam semua tipe produk ini, banyak pakar menjelaskan lebih jelas berkaitan bagaimana situs judi poker mampu menjadi game taruhan yg disenangi beberapa orang pada Amerika Serikat. Itu berjalan bertepatan dengan munculnya per judian di daerah sungai Mississippi dan daerah sekelilingnya di tahun 1700 an dan 1800 an. Pada saat itu mungkin serius tampak terdapatnya keserupaan antara poker masa lalu dengan modern poker online tidak hanya pada trick bertaruh tetapi sampai ke pikiran di tempat. Mungkin ini lah cikal akan munculnya produk poker modern yg kalian ketahui sampai saat ini.

Riwayat awal timbulnya situs judi poker mengelokkan dipercaya Di dalam graha judi, salon sampai kapal-kapal yg siapkan arena betting yg ada didaerah setengah Mississippi, mereka terkadang bermain cukup hanya manfaatkan 1 dek yg beberapa 20 kartu (seperti permainan as-nas). Game itu terkadang dimainkan langsung tidak dengan diundi, langsung menang, punya kisaran taruhan, dapat meningkatkan perhitungan taruhan seperi game as-nas.

Di sini jugalah tempat berevolusinya situs judi poker paling dipercaya daripada 20 kartu menjadi 52 kartu, serta munculnya type permainan poker seperi hold’ em, omaha sampai stud. Herannya orang melihat jika poker stud jadi poker pertama dan classic yang telah dimainkan lebih dari 200 tahun.

Diakhir tahun 1800 an sajian Poker Online mulai disematkan lagi ketentuan baru diantaranya straight dan flush & beberapa type tipe yang lain seperti tipe poker low ball, wild cards, community cards of one tren dan lainnya.