Ofri M, Kristal E, Cohen B, Beigelman A, Hazan G. The impact of neonatal antibiotic exposure on the development of childhood food allergies. Eur J Pediatr. 2025 Apr 21;184(5):304
https://link.springer.com/article/10.1007/s00431-025-06136-2
Las alergias alimentarias (AA) en niños son cada vez más frecuentes. Si bien se han implicado factores como las alteraciones del microbioma intestinal, la asociación entre la exposición neonatal a antibióticos y las AA posteriores sigue siendo un tema de debate. Este estudio de cohortes tuvo como objetivo investigar el impacto de la exposición neonatal a antibióticos en el desarrollo de AA infantil.
Se trata de un estudio de cohortes retrospectivo de base poblacional realizado en Israel. Se analizaron datos del mayor proveedor de atención médica estatal. La cohorte incluyó neonatos (de 0 a 60 días de edad) ingresados con fiebre entre 2011 y 2018. Se excluyó a los pacientes con etiologías infecciosas confirmadas. La cohorte se dividió en dos grupos: aquellos que recibieron antibióticos sistémicos (Antibiótico (+)) y aquellos que no los recibieron (Antibiótico -). Los casos de AA se identificaron utilizando los códigos CIE-9 hasta los 6 años de edad. Se utilizaron modelos de regresión logística multivariante y análisis de supervivencia, ajustados por marcadores inflamatorios, atopia materna y nivel socioeconómico.
De 2780 neonatos, 1220 recibieron antibióticos, mientras que 1560 no. La incidencia de AA fue significativamente mayor en el grupo Antibiótico (+) que en el grupo Antibiótico (-) (2,5% frente a 1,3 %, p = 0,02). Un análisis ajustado reveló que la exposición sistémica a antibióticos durante el período neonatal se asoció con un riesgo tres veces mayor de AA hasta los 6 años (OR = 2,89; IC del 95 % = 1,34-6,92; p = 0,01).
La exposición neonatal a antibióticos puede aumentar el riesgo de alergias alimentarias al alterar el microbioma intestinal durante un período crítico para la maduración inmunológica. Los antibióticos reducen la diversidad microbiana y perturban bacterias beneficiosas, afectando la función de células T reguladoras y aumentando la permeabilidad intestinal. Esto dificulta el desarrollo de tolerancia a antígenos alimentarios. Factores como la predisposición genética y el nivel socioeconómico bajo también influyen en este riesgo.
Por tanto, este estudio proporciona evidencia sólida que vincula la exposición neonatal a antibióticos con un mayor riesgo de AA en la infancia, especialmente durante los dos primeros años de vida. Los hallazgos resaltan la importancia del uso prudente de antibióticos en lactantes pequeños.
