Wang L, Yu Y, Liu K, Yu X, Li Y. The role of vitamin D in the prevention and treatment of acute respiratory infections in pediatric populations: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. BMC Pediatr. 2025 Dec 12;25(1):985
https://link.springer.com/article/10.1186/s12887-025-06361-6
El presente estudio presenta una revisión sistemática y metaanálisis de ensayos clínicos aleatorizados que evalúan el impacto de la suplementación con vitamina D en la prevención y el tratamiento de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en población pediátrica. Se incluyeron 17 estudios con un total de 18.372 niños, con edades que abarcan desde lactantes hasta adolescentes, realizados en distintos contextos geográficos y con regímenes variables de suplementación.
El análisis global no mostró una reducción significativa en la incidencia total de IRA, duración de la hospitalización, tiempo de recuperación ni mortalidad por todas las causas asociada a la suplementación con vitamina D frente a placebo o atención estándar. Sin embargo, los niños con deficiencia al inicio del estudio parecieron beneficiarse más de la suplementación. La administración diaria de vitamina D en dosis ≤1000 UI se asoció con una reducción significativa del riesgo de IRA, mientras que dosis más elevadas o esquemas intermitentes en bolos no demostraron beneficio. Este efecto diferencial fue consistente, independientemente de la edad y del contexto geográfico.
Los análisis de sensibilidad confirmaron la robustez de estos resultados, aunque se identificó heterogeneidad moderada entre los estudios, atribuible a diferencias en dosis, frecuencia de administración, estado basal de vitamina D y definiciones de IRA.
Se discute que la falta de beneficio global podría deberse a la inclusión de poblaciones con niveles basales adecuados de vitamina D y al uso frecuente de dosis altas administradas en bolos, que podrían no reproducir los efectos inmunomoduladores de una suplementación diaria. El efecto observado con dosis bajas diarias sugiere que la vitamina D podría actuar principalmente como modulador de la respuesta inmune innata, reduciendo la susceptibilidad a nuevas infecciones más que modificando la evolución clínica una vez instaurada la enfermedad.
Se subraya la necesidad de futuros estudios que estratifiquen por niveles basales de vitamina D y evalúen desenlaces clínicamente relevantes a largo plazo.
