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El polietilenglicol con electrolitos es una terapia eficaz y segura para el estreñimiento funcional en niños.

Eficacia, tolerancia y seguridad a largo plazo del polietilenglicol 3350 con electrolitos en el tratamiento del estreñimiento funcional en niños. Infante Pina D, Segarra Cantón O, Vilalta Casas R, Carnicer de la Pardina J, López LiñánMJ y Molera Busoms C. An Pediatr (Barc). 2014;80:278-284

El estreñimiento funcional suele aparecer sobre los dos años de edad coincidiendo con el aprendizaje de la defecación. Se trata de un trastorno por el que consultan gran cantidad de niños, tanto en atención primaria como en especializada, y para el cual se ha demostrado que el polietilenglicol con y sin electrolitos es realmente eficaz.

El objetivo del trabajo es valorar la seguridad, tolerancia y eficacia del polietilenglicol con electrolitos en el tratamiento del estreñimiento funcional por medio de un estudio multicéntrico y observacional que se ha desarrollado con dos diseños. Uno primero prospectivo y longitudinal, en el que se han incluido 30 niños sanos de 2 a 10 años que comienzan el tratamiento en ese momento y en los que se evalúa la seguridad renal y digestiva a corto plazo (1 mes); y otro segundo retrospectivo y transversal con dos grupos de pacientes, cada uno compuesto de 30 niños diferentes con el mismo rango de edad, que ya estaban en tratamiento con este compuesto y en los que se valora la eficacia, tolerancia clínica y seguridad renal a los 3 (grupo B) y 6 meses (C).

Para evaluar la seguridad renal a corto plazo, se realizó en el grupo A un análisis de urea, creatinina, potasio y sodio plasmáticos, se calculó el filtrado glomerular y la osmolaridad y sodio urinarios previos al inicio del tratamiento; para compararlos directamente con las cifras de estos mismos parámetros obtenidas después de un mes de tratamiento. Para los grupos B y C (medio y largo plazo) que ya habían comenzado el tratamiento, lo que se hizo fue compararlos con valores de niños sanos escogidos como controles. Se comprobó que los 0,27 g de cloruro sódico que contiene cada sobre (Movicol Pediátrico®) no alteraban el equilibrio hidroelectrolítico basal, no obteniéndose resultados significativos.

La seguridad digestiva sólo se evaluó a corto plazo mediante la medición de principios inmediatos en heces y del hidrógeno espirado en el grupo A tras finalizar el tratamiento. Se compararon las cifras con los valores de normalidad comprobando que no genera malabsorción de nutrientes ni cambios osmóticos, y que tampoco es degradado por la flora intestinal.

La eficacia se valoró por el aumento en el número de deposiciones semanales y por la puntuación en la escala de Bristol. Se demostró una diferencia significativa en ambas en el grupo A al inicio y tras finalizar el tratamiento. La eficacia inicial se consiguió en un plazo máximo de una semana con una dosis media de 1,7 +/- 0,45 sobres/día. La dosis eficaz de mantenimiento referenciando a los 90 pacientes incluidos en el estudio fue de 0,37 g/kg/día. Ningún paciente tuvo que abandonar el tratamiento por los efectos secundarios.

Por lo tanto, el polietilenglicol con electrolitos demuestra ser seguro y eficaz en pacientes mayores de 2 años con una dosis de 1-2 sobres diarios independientemente del peso del paciente. Su tolerancia a nivel digestivo es excelente y no muestra efectos que influyan en el funcionamiento renal.

Sheila de Pedro del Valle
Médico Interno Residente. Hospital Universitario de Salamanca

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