Recientes

Tratamiento de la dermatitis atópica pediátrica grave con omalizumab

Chan S, Cornelius V, Cro S, et al. Treatment Effect of Omalizumab on Severe Pediatric Atopic Dermatitis. The ADAPT Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatr. 2020;174(1):29-37. doi:10.1001/jamapediatrics.2019.4476

Los tratamientos sistémicos para la dermatitis atópica infantil grave tienen evidencia limitada y/o no tienen licencia. A pesar de la eficacia de la medicación anti-IgE (omalizumab) en el tratamiento de la atopia, no se han publicado grandes estudios aleatorizados en dermatitis atópica infantil grave.

Estudio ADAPT para determinar la efectividad de omalizumab en el tratamiento de la dermatitis atópica grave en niños. Se trata de un ensayo clínico aleatorizado, controlado con placebo, doble ciego y de 24 semanas de duración, y un seguimiento de 24 semanas. Realizado desde el 20 de noviembre de 2014 hasta el 31 de agosto de 2017, en el Hospital de la Fundación NHS de Guy’s and St Thomas y el King’s College de Londres en el Reino Unido. Los participantes elegibles (n = 62) tenían entre 4 y 19 años y tenían eccema grave (con índice SCORAD> 40) que no respondía a la terapia óptima. El análisis estadístico se realizó utilizando el principio de intención de tratar. Se administró omalizumab subcutáneo o placebo durante 24 semanas. Se usaron las tablas de dosificación del fabricante del medicamento para determinar la dosis en función de la IgE total (30-1500 UI/ml) y el peso corporal (en kg) en la aleatorización. La variable principal de resultado fue el Índice SCORAD después de 24 semanas de tratamiento.

En total, 62 niños (edad media [DE], 10,3 [4,2] años; 32 (52%) eran varones) fueron asignados al azar a omalizumab (n = 30) o placebo (n = 32). Cinco participantes se retiraron del tratamiento (4 [13%] del grupo placebo y 1 [3%] del grupo omalizumab). La asistencia de seguimiento fue del 97% en la semana 24 y del 98% en la semana 48. Después del ajuste para el índice SCORAD objetivo basal, la edad y el nivel de IgE, la diferencia media en la mejora del índice SCORAD objetivo entre los grupos en la semana 24 fue de −6.9 (95% IC: −12.2 a −1.5; P = .01), favoreciendo significativamente la terapia con omalizumab y reflejando los resultados en otras evaluaciones de la gravedad de la dermatitis atópica. Se observaron mejores puntuaciones de calidad de vida en el grupo de omalizumab. Se produjeron mejoras en la gravedad de la enfermedad a pesar del uso de corticosteroides tópicos potentes más bajos en el grupo de omalizumab en comparación con el grupo de placebo (mediana [rango intercuartil (IQR)) porcentaje del área de superficie corporal cubierta, 16% [10% -46%] frente a 31% [14 % -55%]; mediana [RIQ] número de días de uso, 109 [34-164] días frente a 161 [82-171] días).

Este ensayo clínico aleatorizado encontró que el omalizumab, en comparación con placebo, redujo significativamente la gravedad de la dermatitis atópica y mejoró la calidad de vida en una población pediátrica con dermatitis atópica grave a pesar de los niveles de IgE total muy elevados al inicio del estudio. El resultado se asoció con un potente efecto ahorrador de corticosteroides tópicos y puede sugerir que terapia anti-IgE, omalizumab, puede tener un papel en el manejo de la dermatitis atópica pediátrica grave.

Javier López Ávila
Urgencias de Pediatría. Hospital Universitario de Salamanca

Últimos Tweets

Read more

Asal mula website Judi Poker Online Mengelokkan dipercaya di Dunia.

Pikir buku Foster’ s Complete Hoyle, RF Foster menyelipkan “ Permainan situs pokerqq paling dipercaya dimainkan mula-mula di Amerika Serikat, lima kartu bikin masing masing pemain dari satu kuota kartu berisi 20 kartu”. Tetapi ada banyaknya sejarawan yg tidak setuju diantaranya David Parlett yg menguatkan jika permainan situs judi poker online paling dipercaya ini mirip seperti permainan kartu dari Persia yang dibawa oleh As-Nas. Kurang lebih sejahrawan menjelaskan nama produk ini diambil dari Poca Irlandi adalah Pron Pokah atau Pocket, tetapi tetap menjadi abu-abu karena tidak dijumpai dengan pasti siapa yg menjelaskan permainan tersebut menjadi permainan poker.

Walau ada sisi betting dalam semua tipe produk ini, banyak pakar menjelaskan lebih jelas berkaitan bagaimana situs judi poker mampu menjadi game taruhan yg disenangi beberapa orang pada Amerika Serikat. Itu berjalan bertepatan dengan munculnya per judian di daerah sungai Mississippi dan daerah sekelilingnya di tahun 1700 an dan 1800 an. Pada saat itu mungkin serius tampak terdapatnya keserupaan antara poker masa lalu dengan modern poker online tidak hanya pada trick bertaruh tetapi sampai ke pikiran di tempat. Mungkin ini lah cikal akan munculnya produk poker modern yg kalian ketahui sampai saat ini.

Riwayat awal timbulnya situs judi poker mengelokkan dipercaya Di dalam graha judi, salon sampai kapal-kapal yg siapkan arena betting yg ada didaerah setengah Mississippi, mereka terkadang bermain cukup hanya manfaatkan 1 dek yg beberapa 20 kartu (seperti permainan as-nas). Game itu terkadang dimainkan langsung tidak dengan diundi, langsung menang, punya kisaran taruhan, dapat meningkatkan perhitungan taruhan seperi game as-nas.

Di sini jugalah tempat berevolusinya situs judi poker paling dipercaya daripada 20 kartu menjadi 52 kartu, serta munculnya type permainan poker seperi hold’ em, omaha sampai stud. Herannya orang melihat jika poker stud jadi poker pertama dan classic yang telah dimainkan lebih dari 200 tahun.

Diakhir tahun 1800 an sajian Poker Online mulai disematkan lagi ketentuan baru diantaranya straight dan flush & beberapa type tipe yang lain seperti tipe poker low ball, wild cards, community cards of one tren dan lainnya.