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Estudio multicéntrico COVID-19 en niños y adolescentes en Europa

Estudio multicéntrico COVID-19 en niños y adolescentes en Europa

Götzinger F, Santiago-García B, Noguera-Julián A, Lanaspa M, et al. COVID-19 in children and adolescents in Europe: a multinational, multicentre cohort study. Lancet Child Adolesc Health. 2020; https://doi.org/10.1016/S2352-4642(20)30177-2

Estudio multicéntrico en 82 centros, a través de la red de información ptbnet, para analizar todos los factores asociados con la necesidad de ingreso en unidad de cuidados intensivos (UCIP) y tratamientos requeridos.

Se incluyen 582 pacientes con PCR positiva para SARS-CoV-2, menores de 18 años, procedentes de 21 países. La edad media fue de 5 años, y el 29% de la muestra era menor de 12 meses. La fuente principal de los contagios fueron sus padres (56%), desconocido en el 40% y finalmente hermanos (4%). El tiempo medio desde el inicio de los síntomas y el diagnóstico fueron 2 días (menor de 3 días en el 67% de los casos).

Un total de 363 (62%) pacientes requirieron ingreso, de los cuales 48 (8%) requirieron ingreso en UCIP, 25 (4%) ventilación mecánica, 19 (3%) soporte inotrópico y uno (<1%) ECMO. Un total de 437 (75%) pacientes no tenían patología médica preexistente. Del 25% restante (145), la patología más frecuente era pulmonar (22), seguida por la oncológica (25), neurológica (17) y cardiopatías congénitas (25). Un total de 29 individuos (5%) recibían tratamiento inmunosupresor al diagnóstico. 25 (4%) pacientes habían recibido tratamiento quimioterápico en los 6 meses previos.

Del total de la muestra 92 pacientes (16%) fueron asintomáticos. El síntoma más frecuente al diagnóstico fue la fiebre, en un 65% (379) de los individuos. El 50% tenían síntomas o signos de vía aérea superior y el 25% en vía aérea inferior. Un 22% (128) presentaba síntomas gastrointestinales, y el 7% (40) con síntomas gastrointestinales no tenían síntomas respiratorios. Se le hizo radiografía de tórax al 34% de los pacientes, de los cuales, el 47% (93) fue diagnosticado de neumonía, y el 5% (10) fue tratado de síndrome de distrés respiratorio, requiriendo ventilación mecánica. En el 5% (29) de los pacientes fue detectado al menos otro virus respiratorio, principalmente enterovirus y rinovirus (18 y 5 pacientes, respectivamente), seguidos de influenza (5), parainfluenza (3), y VRS (2). Aquellos con co-infecciones presentaron más frecuentemente síntomas de vía aérea superior o inferior, mayor probabilidad de ingreso en UCIP y asistencia ventilatoria o farmacológica. En el análisis multivariante, los factores asociados con mayor riesgo de ingreso en UCIP fueron edad menor de 1 mes (OR 5.06), sexo masculino (OR 2.12), signos y síntomas de vía aérea inferior (OR 10.46) y patología médica preexistente (OR 3.27).

Los fármacos antivirales más usados fueron la hidroxicloroquina (40 pacientes, 7%), seguido de remdesivir (17, 3%), lopinavir-ritonavir (6, 1%) y oseltamivir (3, 1%). Los fármacos inmunomoduladores más usados fueron los corticoides (22 pacientes, 4%), inmunoglobulinas (7, 1%), tocilizumab (4, 1%), y anakinra (3, 1%). La mortalidad recogida en la serie fue de 0,69% (4 pacientes), todos ellos mayores de 10 años, con enfermedades de base.

Gonzalo de la Fuente Echevarría
Pediatra de AP. CS Ciudad Rodrigo. Salamanca

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