Recientes

Etiología de la otorrea supurada en niños con timpanostomía tras la vacunación antineumocócica

Etiología de la otorrea supurada en niños con timpanostomía tras la vacunación antineumocócica

Acute Otorrhea in Children with Tympanostomy Tubes: Prevalence of Bacteria and Viruses in the Post-Pneumococcal Conjugate Vaccine Era. van Dongen TM, Venekamp RP, Wensing AM, Bogaert D, Sanders EA, Schilder AG. Pediatr Infect Dis J. 2015;34:355-60

Original.00006454-201504000-00006.TT1La otorrea es una secuela frecuente en los niños portadores de drenajes de timpanostomía. Generalmente es un síntoma más de otitis media aguda. La vacunación frente a neumococo en los países desarrollados ha cambiado la prevalencia de las bacterias en el tracto respiratorio superior como está ampliamente documentado. Sin embargo, el impacto de la vacuna en la otorrea de estos pacientes portadores de drenaje es incierto.

Por ello, los autores de este trabajo realizan de forma paralela a un estudio aleatorizado que compara tratamiento tópico frente a antibioterapia sistémica en niños con otorrea. Sobre un total de 230 pacientes de 1 a 10 años de edad, se recogieron muestras del exudado ótico y nasofaríngeas antes y después del tratamiento. Dichas muestras se procesaron para cultivo bacteriano y PCR de virus. Antes de tratamiento, hasta en un 41% se identificó H. influenzae, un 40 % S. aureus y 18% Pseudomonas aeruginosa. Tan solo en un 7% se identificó neumococo, y de ellos la mayoría por serotipos no incluidos en la vacuna. La mayoría de los cultivos fueron polimicrobianos.

Como conclusión, cabe resaltar la disminución de la prevalencia de neumococo en la otorrea aguda de niños portadores de tubos de timpanostomía tras la introducción sistemática de la vacuna conjugada.

José Manuel Sánchez Granados
Médico Adjunto. Unidad de Críticos y Urgencias. Hospital Universitario de Salamanca

Últimos Tweets

Read more

Asal mula website Judi Poker Online Mengelokkan dipercaya di Dunia.

Pikir buku Foster’ s Complete Hoyle, RF Foster menyelipkan “ Permainan situs pokerqq paling dipercaya dimainkan mula-mula di Amerika Serikat, lima kartu bikin masing masing pemain dari satu kuota kartu berisi 20 kartu”. Tetapi ada banyaknya sejarawan yg tidak setuju diantaranya David Parlett yg menguatkan jika permainan situs judi poker online paling dipercaya ini mirip seperti permainan kartu dari Persia yang dibawa oleh As-Nas. Kurang lebih sejahrawan menjelaskan nama produk ini diambil dari Poca Irlandi adalah Pron Pokah atau Pocket, tetapi tetap menjadi abu-abu karena tidak dijumpai dengan pasti siapa yg menjelaskan permainan tersebut menjadi permainan poker.

Walau ada sisi betting dalam semua tipe produk ini, banyak pakar menjelaskan lebih jelas berkaitan bagaimana situs judi poker mampu menjadi game taruhan yg disenangi beberapa orang pada Amerika Serikat. Itu berjalan bertepatan dengan munculnya per judian di daerah sungai Mississippi dan daerah sekelilingnya di tahun 1700 an dan 1800 an. Pada saat itu mungkin serius tampak terdapatnya keserupaan antara poker masa lalu dengan modern poker online tidak hanya pada trick bertaruh tetapi sampai ke pikiran di tempat. Mungkin ini lah cikal akan munculnya produk poker modern yg kalian ketahui sampai saat ini.

Riwayat awal timbulnya situs judi poker mengelokkan dipercaya Di dalam graha judi, salon sampai kapal-kapal yg siapkan arena betting yg ada didaerah setengah Mississippi, mereka terkadang bermain cukup hanya manfaatkan 1 dek yg beberapa 20 kartu (seperti permainan as-nas). Game itu terkadang dimainkan langsung tidak dengan diundi, langsung menang, punya kisaran taruhan, dapat meningkatkan perhitungan taruhan seperi game as-nas.

Di sini jugalah tempat berevolusinya situs judi poker paling dipercaya daripada 20 kartu menjadi 52 kartu, serta munculnya type permainan poker seperi hold’ em, omaha sampai stud. Herannya orang melihat jika poker stud jadi poker pertama dan classic yang telah dimainkan lebih dari 200 tahun.

Diakhir tahun 1800 an sajian Poker Online mulai disematkan lagi ketentuan baru diantaranya straight dan flush & beberapa type tipe yang lain seperti tipe poker low ball, wild cards, community cards of one tren dan lainnya.