Se describe clásicamente una prevalencia de trastornos del sueño, en pacientes con trastornos del neurodesarrollo, que varía entre el 25-86%.
Revisión bibliográfica de la literatura sobre el uso de la melatonina en pacientes con trastornos del neurodesarrollo. Se describen criterios de inclusión y exclusión, seleccionando 13 estudios entre un total de 3262 artículos.
Respecto al tiempo de sueño se constata una mejora de 48.26 minutos de media (36.79-59.73). Se objetiva especialmente en el grupo con discapacidad neurológica (27.91, 95% IC 4.23-51.60) y con trastorno del espectro autista (61.30, IC 95% 50.48-72.13). La latencia de sueño disminuía en 28.97 minutos (39.78-18.17), aunque con gran heterogeneidad entre los distintos estudios (I2 82%). Mejora cuando se comparan entre los diferentes subgrupos diagnósticos por separado.
No se encuentran resultados significativos respecto a los despertares nocturnos, con una media de -0.49 (-1.71 a 0,73) en el grupo de tratamiento y constatan una enorme heterogeneidad (I2 95%). No se encuentran diferencias en los efectos adversos de melatonina respecto a placebo.
En 4 de 7 de los estudios se objetiva mejoría del comportamiento en grupo de melatonina frente a placebo. No se observan diferencias en aquellos estudios que incluyen pacientes con TDAH.
Pese a la heterogeneidad de los estudios, se hace evidente del papel que puede suponer la melatonina en la mejora en el sueño, y por tanto en la calidad de vida de las familias con trastornos del neurodesarrollo.
Gonzalo de la Fuente Echevarría
Pediatra de AP. CS Ciudad Rodrigo. Salamanca
