Evidencias en melatonina

Evidencias en melatonina

Abdelgadir IS, Gordon MA, Akobeng AK. Melatonin for the management of sleep problems in children with neurodevelopmental disorders: a systematic review and meta-analysis. Arch Dis Child. 2018; doi:10.1136/ archdischild-2017-314181

Se describe clásicamente una prevalencia de trastornos del sueño, en pacientes con trastornos del neurodesarrollo, que varía entre el 25-86%.

Revisión bibliográfica de la literatura sobre el uso de la melatonina en pacientes con trastornos del neurodesarrollo. Se describen criterios de inclusión y exclusión, seleccionando 13 estudios entre un total de 3262 artículos.

Respecto al tiempo de sueño se constata una mejora de 48.26 minutos de media (36.79-59.73). Se objetiva especialmente en el grupo con discapacidad neurológica (27.91, 95% IC 4.23-51.60) y con trastorno del espectro autista (61.30, IC 95% 50.48-72.13). La latencia de sueño disminuía en 28.97 minutos (39.78-18.17), aunque con gran heterogeneidad entre los distintos estudios (I2 82%). Mejora cuando se comparan entre los diferentes subgrupos diagnósticos por separado.

No se encuentran resultados significativos respecto a los despertares nocturnos, con una media de -0.49 (-1.71 a 0,73) en el grupo de tratamiento y constatan una enorme heterogeneidad (I2 95%). No se encuentran diferencias en los efectos adversos de melatonina respecto a placebo.

En 4 de 7 de los estudios se objetiva mejoría del comportamiento en grupo de melatonina frente a placebo. No se observan diferencias en aquellos estudios que incluyen pacientes con TDAH.

Pese a la heterogeneidad de los estudios, se hace evidente del papel que puede suponer la melatonina en la mejora en el sueño, y por tanto en la calidad de vida de las familias con trastornos del neurodesarrollo.

Gonzalo de la Fuente Echevarría
Pediatra de AP. CS Ciudad Rodrigo. Salamanca

Últimos Tweets

Read more

Asal mula website Judi Poker Online Mengelokkan dipercaya di Dunia.

Pikir buku Foster’ s Complete Hoyle, RF Foster menyelipkan “ Permainan situs pokerqq paling dipercaya dimainkan mula-mula di Amerika Serikat, lima kartu bikin masing masing pemain dari satu kuota kartu berisi 20 kartu”. Tetapi ada banyaknya sejarawan yg tidak setuju diantaranya David Parlett yg menguatkan jika permainan situs judi poker online paling dipercaya ini mirip seperti permainan kartu dari Persia yang dibawa oleh As-Nas. Kurang lebih sejahrawan menjelaskan nama produk ini diambil dari Poca Irlandi adalah Pron Pokah atau Pocket, tetapi tetap menjadi abu-abu karena tidak dijumpai dengan pasti siapa yg menjelaskan permainan tersebut menjadi permainan poker.

Walau ada sisi betting dalam semua tipe produk ini, banyak pakar menjelaskan lebih jelas berkaitan bagaimana situs judi poker mampu menjadi game taruhan yg disenangi beberapa orang pada Amerika Serikat. Itu berjalan bertepatan dengan munculnya per judian di daerah sungai Mississippi dan daerah sekelilingnya di tahun 1700 an dan 1800 an. Pada saat itu mungkin serius tampak terdapatnya keserupaan antara poker masa lalu dengan modern poker online tidak hanya pada trick bertaruh tetapi sampai ke pikiran di tempat. Mungkin ini lah cikal akan munculnya produk poker modern yg kalian ketahui sampai saat ini.

Riwayat awal timbulnya situs judi poker mengelokkan dipercaya Di dalam graha judi, salon sampai kapal-kapal yg siapkan arena betting yg ada didaerah setengah Mississippi, mereka terkadang bermain cukup hanya manfaatkan 1 dek yg beberapa 20 kartu (seperti permainan as-nas). Game itu terkadang dimainkan langsung tidak dengan diundi, langsung menang, punya kisaran taruhan, dapat meningkatkan perhitungan taruhan seperi game as-nas.

Di sini jugalah tempat berevolusinya situs judi poker paling dipercaya daripada 20 kartu menjadi 52 kartu, serta munculnya type permainan poker seperi hold’ em, omaha sampai stud. Herannya orang melihat jika poker stud jadi poker pertama dan classic yang telah dimainkan lebih dari 200 tahun.

Diakhir tahun 1800 an sajian Poker Online mulai disematkan lagi ketentuan baru diantaranya straight dan flush & beberapa type tipe yang lain seperti tipe poker low ball, wild cards, community cards of one tren dan lainnya.