Almallouhi A, Sadek M, Absah I. Clinical outcome of constipation as the presenting symptom in children with celiac disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2025 Dec 23. doi: 10.1002/jpn3.70316
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41431920/
El estreñimiento es un motivo frecuente de consulta en pediatría y una de las manifestaciones digestivas que con mayor frecuencia conduce al cribado de enfermedad celíaca, especialmente en casos persistentes o refractarios al tratamiento convencional. Sin embargo, existen pocos datos sobre la evolución clínica del estreñimiento tras el inicio de la dieta sin gluten en niños diagnosticados de enfermedad celíaca. Este estudio analiza la respuesta a largo plazo del estreñimiento cuando constituye el síntoma principal de presentación.
Se revisaron de forma retrospectiva las historias clínicas electrónicas de niños menores de 18 años atendidos en la Mayo Clinic entre 1994 y 2024 que consultaron por estreñimiento y fueron posteriormente diagnosticados de enfermedad celíaca. Los pacientes se agruparon según los síntomas presentes en el momento del diagnóstico. La resolución del estreñimiento se definió como mejoría documentada con dieta sin gluten sin necesidad de laxantes, mientras que los casos no resueltos precisaron tratamiento laxante continuado. Se realizó además un subanálisis específico en los niños con encopresis.
Se identificaron 248 niños con enfermedad celíaca, de los cuales el 71% contaba con confirmación histológica y un 23% fue diagnosticado mediante criterios serológicos. La edad media al diagnóstico fue de 7,8 años, con predominio femenino. Aunque el estreñimiento fue el síntoma principal de presentación, la mayoría de los pacientes presentaba otros síntomas asociados en el momento del diagnóstico.
Tras un seguimiento medio de 5,3 años, el estreñimiento se resolvió únicamente en el 32% de los casos, mientras que el 68% continuó requiriendo laxantes de forma prolongada. En el subgrupo de niños con encopresis, la tasa de resolución fue aún menor, situándose en torno al 29%. La normalización de los anticuerpos antitransglutaminasa fue más lenta en los pacientes con estreñimiento persistente. Además, se observaron tendencias —sin alcanzar significación estadística— hacia una mayor prevalencia de ansiedad, depresión y trastornos tiroideos en el grupo con estreñimiento no resuelto. Por el contrario, los niños con diabetes mellitus tipo 1 parecieron mostrar una mayor probabilidad de resolución del estreñimiento.
Los autores concluyen que una proporción importante de niños con enfermedad celíaca continúa presentando estreñimiento crónico a pesar de una correcta adherencia a la dieta sin gluten. La presencia de comorbilidades podría influir negativamente en la evolución del estreñimiento, lo que sugiere que, en muchos casos, este síntoma no es exclusivamente consecuencia de la enfermedad celíaca. Estos hallazgos apoyan la necesidad de un abordaje integral y prolongado del estreñimiento en estos pacientes, más allá del tratamiento dietético específico.
