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Evolución de la bacteriemia desde la introducción de vacunas antineumocócicas

Evolución de la bacteriemia desde la introducción de vacunas antineumocócicas

Greenhow TL, Hung Y, Herz A. Bacteremia in Children 3 to 36 Months Old After Introduction of Conjugated Pneumococcal Vaccines. Pediatrics. 2017;139(4):e20162098

Previamente a la introducción de la vacuna antineumocócica 7-valente el riesgo de bacteriemia en niños con fiebre de 3 a 36 meses de edad se situaba entre un 1.6-4.3%. Posteriormente, este riesgo disminuyó de manera drástica hasta 0.16-0.37% (en el caso del S. pneumoniae entre 0.09-0.27%). Además, la distribución de los patógenos cambió de manera radical, con E. coli en primer lugar y serotipos de S. penumoniae no cubiertos por la vacuna, Salmonella, S. aureus y S. pyogenes como siguientes en frecuencia.

En junio 2010, en el norte de California se introdujo la vacunación universal con la antineumocócica conjugada 13-valente con la consiguiente disminución de infecciones producidas por este patógeno ya descritas en los estudios iniciales. El objetivo de este artículo fue comparar la incidencia, etiología y factores de riesgo de bacteriemia en niños de 3-36 meses en 3 períodos diferentes: antes de la vacuna 7-valente (pre-PCV7), después de ésta (post-PCV7/pre-PCV13) y tras la 13-valente (post-PCV13).

Se analizaron, de forma retrospectiva, registros electrónicos de los hemocultivos recogidos desde septiembre de 1998 hasta agosto de 2014 en Urgencias o en las primeras 24 horas de hospitalización en el Kaiser Permanente Northern California (KPNC). En el periodo estudiado se recogieron 57.733 hemocultivos. Tras la introducción de la vacuna antineumocócica, el rango de meses en los que E. coli era el patógeno más prevalente se había ampliado desde 5 hasta 11 meses. La incidencia de bacteriemia disminuyó de 97 en el periodo pre-PCV7 a 21/100.000 por año en el periodo postPCV13. En el período post-PCV13, los agentes etiológicos más frecuentes fueron E. coli (39%), Salmonella spp (21%), y S. aureus (17%).

Actualmente, tras la implantación de las vacunas antineumocócicas, la bacteriemia es muy poco frecuente, más probable en presencia de foco, por lo que se tiende actualmente a recoger hemocultivos en casos más seleccionados.

Laura Gómez Recio
Médico Interno Residente de Pediatría. Hospital Universitario de Salamanca

 

 

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