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¿Existe riesgo de parto prematuro, pequeño para la edad gestacional al nacer y muerte fetal tras la vacunación COVID-19 durante el embarazo?

17 Oct 2022 | Actualidad, Actualidad Grupo de Trabajo Actualizaciones Bibliográficas, Noticias

Fell DB, Dimanlig-Cruz S, Regan AK, et al. Risk of preterm birth, small for gestational age at birth, and stillbirth after covid-19 vaccination during pregnancy: population based retrospective cohort study. BMJ. 2022 Aug 17;378:e071416

https://www.bmj.com/content/378/bmj-2022-071416

La infección por SARS-CoV-2 durante el embarazo se ha asociado con mayores riesgos de ingreso en el hospital, ingreso en una unidad de cuidados intensivos y muerte de las embarazadas. Además, la infección por SARS-CoV-2 se ha asociado con un mayor riesgo de parto prematuro, restricción del crecimiento fetal, hemorragia posparto y muerte fetal. Muchos países han recomendado la vacunación covid-19 durante el embarazo, que ha demostrado ser eficaz contra el covid-19 en embarazadas, así como sus recién nacidos; sin embargo, la cobertura de vacunas entre las embarazadas sigue siendo menor que entre las mujeres en edad reproductiva. La preocupación que todavía existe sobre la seguridad de la vacunación covid-19 durante el embarazo sigue siendo un obstáculo potencial para mejorar la cobertura.

Este es un estudio de cohortes retrospectivo de base poblacional, realizado en Ontario, Canadá, del 1 de mayo al 31 de diciembre de 2021, cuyo objetivo fue evaluar el riesgo de parto prematuro, pequeño para edad gestacional al nacer y muerte fetal tras la vacunación del covid-19 durante el embarazo. Se recogieron datos de todos los recién nacidos vivos y nacidos muertos de embarazos concebido al menos 42 semanas antes del final del período de estudio y con edad gestacional ≥20 semanas o peso al nacer ≥500 g.

Utilizando la regresión de Cox, se calcularon los índices de riesgo y los intervalos de confianza del 95% para el parto prematuro antes de las 37 semanas (parto prematuro general y espontáneo), parto muy prematuro (<32 semanas), pequeño para la edad gestacional al nacer (<percentil 10) y mortinato.

Entre 85.162 nacimientos, 43.099 (50,6%) ocurrieron en personas que recibieron una dosis o más de una vacuna contra el covid-19 durante el embarazo: 42.979 (99,7%) recibió una vacuna de ARNm. La vacunación durante el embarazo no se asoció con un mayor riesgo de parto prematuro en general (6,5% entre las vacunadas frente a 6,9% entre las no vacunadas; cociente de riesgo ajustado1,02, intervalo de confianza del 95%: 0,96 a 1,08), parto prematuro espontáneo (3,7% frente a 4,4%; 0,96, 0,90 a 1,03) o parto muy prematuro (0,59% frente a 0,89%; 0,80, 0,67 a 0,95). No se encontró un aumento en el riesgo de nacimiento pequeño para la edad gestacional (9,1% frente a 9,2%; 0,98, 0,93 a 1,03) o muerte fetal (0,25% frente a 0,44%; 0,65, 0,51 a 0,84).

Los hallazgos fueron similares por trimestre de vacunación, tipo de vacuna de ARNm y número de dosis recibidas durante el embarazo.

Los hallazgos de este estudio sugieren que la vacunación contra la covid-19 durante el embarazo no está asociada con un mayor riesgo de parto prematuro, pequeño para la edad gestacional al nacer o muerte fetal.

Eva Navia Rodilla Rojo

Pediatra de Atención Primaria de Cáceres

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