Permethrin-treated baby wraps for the prevention of malaria. Boyce RM, Shook-Sa BE, Ndizeye R, et al. N Engl J Med. 2025 Sep 24:10.1056/ NEJMoa2501628
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2501628
La malaria sigue siendo una de las principales causas de muerte infantil en el África subsahariana. Se aprovechó la práctica tradicional de las madres que cargan a los niños en sus espaldas en fulares o mantas de tela para evaluar si tratar estas envolturas con un repelente de insectos podría proporcionar una capa de protección contra la malaria.
En un ensayo doble ciego, aleatorizado y controlado con placebo llevado a cabo en Uganda, se reclutaron a mujeres adultas con un niño que tenía entre 6 y 18 meses de edad. Las parejas de madre hijo fueron asignadas al azar en una relación 1:1 para usar envolturas tratadas con permetrina (grupo de intervención) o envolturas tratadas con simulación (grupo de control). Los fulares se sometieron a un nuevo tratamiento cada 4 semanas. Todos los participantes recibieron un nuevo mosquitero de cama tratado con insecticidas de larga duración solo piretroides. Los participantes visitaron las clínicas del ensayo cada 2 semanas durante 24 semanas y realizaron visitas no programadas en caso de enfermedad febril en los niños. La variable principal fue la malaria clínica en los niños, tal como se define por la fiebre y una prueba de diagnóstico rápido de malaria positiva.
De junio de 2022 a abril de 2024, un total de 419 parejas de madres fueron examinadas, y 400 fueron sometidas a aleatorización; 200 pares fueron asignados al grupo de intervención y 200 al grupo de control. La asistencia a la clínica fue alta (5194 de 5200 visitas previstas [99,9%] fueron atendidas), y no se perdió ningún participante en el seguimiento. La tasa de incidencia de malaria clínica fue de 0,73 casos por 100 personas-semanas (intervalo de confianza del 95% [IC], 0,51 a 1,02) en el grupo de intervención y 2,14 casos por 100 personas-semanas (IC 95%, 1,73 a 2.62) en el grupo control (cociente de tasa de incidencia, 0,34; IC 95%, 0,23 a 0,51; P<0,001). El rash se informó más a menudo en el grupo de intervención que en el grupo de control (8.5% vs. 6,0% de los participantes).
Entre las parejas de madres que tenían acceso a mosquiteros, el uso materno de fulares para lactantes tratados con permetrina redujo significativamente la incidencia de malaria clínica en los niños.
