Recientes

Hipotiroidismo subclínico, ¿seguimiento o tratar?

Murillo-Vallés M, Martínez S, Aguilar-Rieraz C, García Martín MA, Bel Comós J et al. Subclinical hypothyroidism in Childhood, treatment or only follow-up? BMC Pediatrics. Published online June 16, 2020 DOI: 10.1186/s12887-020-02177-8

Se trata de un estudio realizado en un hospital de tercer nivel cuyo objetivo es la evaluación de los hallazgos clínicos y de laboratorio de niños en seguimiento por hipotiroidismo subclínico. 65 niños con una edad comprendida entre 2 y 18 años fueron seguidos, con una mediana de tiempo de 9 meses: los que normalizaban TSH permanecieron en el grupo 1; en aquellos en los que la TSH persistía levemente elevada (5-10 µUI/mL) pasaban a formar parte del grupo 2 y se seguían semestralmente sin tratamiento; los pacientes cuya TSH se elevó por encima de 10 µUI/mL pasaron a formar parte del grupo 3 y recibían tratamiento con L-tiroxina.

En el 89% de los pacientes, las concentraciones de TSH volvieron de forma espontánea a la normalidad o se mantuvieron estables sin tratamiento (grupos 1 y 2), mientras que menos del 11% progresó a hipotiroidismo clínico (grupo 3). La TSH basal fue significativamente menor en el grupo 1 que en el grupo 3. En el grupo 3, la prevalencia del sexo femenino (71%) fue mayor y los anticuerpos antiperoxidasa estaban presentes en el 85% de ellos.

Concluyen que, basado en sus resultados y en comparación con la literatura, el comportamiento expectante en el hipotiroidismo subclínico es la mejor opción, siempre individualizando cada paciente. Quizás la repetición de una segunda determinación por el pediatra de Atención Primaria de TSH y T4 libre en 1-3 meses y, si la alteración persistiera, derivar al especialista podría asimismo ahorrar tiempo y recursos.

Marta García Lorente
Residente de Pediatría. Hospital Universitario de Salamanca

Últimos Tweets

Read more

Asal mula website Judi Poker Online Mengelokkan dipercaya di Dunia.

Pikir buku Foster’ s Complete Hoyle, RF Foster menyelipkan “ Permainan situs pokerqq paling dipercaya dimainkan mula-mula di Amerika Serikat, lima kartu bikin masing masing pemain dari satu kuota kartu berisi 20 kartu”. Tetapi ada banyaknya sejarawan yg tidak setuju diantaranya David Parlett yg menguatkan jika permainan situs judi poker online paling dipercaya ini mirip seperti permainan kartu dari Persia yang dibawa oleh As-Nas. Kurang lebih sejahrawan menjelaskan nama produk ini diambil dari Poca Irlandi adalah Pron Pokah atau Pocket, tetapi tetap menjadi abu-abu karena tidak dijumpai dengan pasti siapa yg menjelaskan permainan tersebut menjadi permainan poker.

Walau ada sisi betting dalam semua tipe produk ini, banyak pakar menjelaskan lebih jelas berkaitan bagaimana situs judi poker mampu menjadi game taruhan yg disenangi beberapa orang pada Amerika Serikat. Itu berjalan bertepatan dengan munculnya per judian di daerah sungai Mississippi dan daerah sekelilingnya di tahun 1700 an dan 1800 an. Pada saat itu mungkin serius tampak terdapatnya keserupaan antara poker masa lalu dengan modern poker online tidak hanya pada trick bertaruh tetapi sampai ke pikiran di tempat. Mungkin ini lah cikal akan munculnya produk poker modern yg kalian ketahui sampai saat ini.

Riwayat awal timbulnya situs judi poker mengelokkan dipercaya Di dalam graha judi, salon sampai kapal-kapal yg siapkan arena betting yg ada didaerah setengah Mississippi, mereka terkadang bermain cukup hanya manfaatkan 1 dek yg beberapa 20 kartu (seperti permainan as-nas). Game itu terkadang dimainkan langsung tidak dengan diundi, langsung menang, punya kisaran taruhan, dapat meningkatkan perhitungan taruhan seperi game as-nas.

Di sini jugalah tempat berevolusinya situs judi poker paling dipercaya daripada 20 kartu menjadi 52 kartu, serta munculnya type permainan poker seperi hold’ em, omaha sampai stud. Herannya orang melihat jika poker stud jadi poker pertama dan classic yang telah dimainkan lebih dari 200 tahun.

Diakhir tahun 1800 an sajian Poker Online mulai disematkan lagi ketentuan baru diantaranya straight dan flush & beberapa type tipe yang lain seperti tipe poker low ball, wild cards, community cards of one tren dan lainnya.