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Vacunación y hospitalización por tos ferina en España

20 Feb 2014 | Actualidad Grupo de Trabajo Actualizaciones Bibliográficas

En España se viene observando un aumento en la incidencia de enfermedad tosferinosa desde el año 2010, tal como está ocurriendo en los países de nuestro entorno geo-político. Este incremento de incidencia afecta a niños menores de un año -sobre todo a menores de dos meses que todavía no han recibido la vacuna-, a adolescentes y a adultos mayores de 15 años.  Sabemos que las vacunas acelulares frente a tos ferina son efectivas para prevenir la enfermedad, aunque proporcionan una protección sólo probada a corto plazo; protegen directamente al niño pequeño desde la primera dosis, siendo importante que el momento de su administración sea el mismo día en que el niño cumple 2 meses de vida (“vacunación en tiempo”). La vacunación sistemática del lactante con primovacunación y dos dosis de recuerdo antes de los 6 años es probablemente el esquema que ofrece mayor protección a los niños. Este tipo de vacuna, además, ha disminuido los efectos secundarios de la preparación con células de Bordetella completas. No obstante, las estrategias de vacunación dirigidas a adolescentes, adultos y familiares y cuidadores de un recién nacido no muestran evidencia sólida de disminución de la carga de enfermedad en lactantes a nivel poblacional. En el momento actual hay importantes cuestiones pendientes en relación con la vacunación de embarazadas y neonatos.

Existen varios interrogantes sobre la vacunación en el recién nacido.  Por ejemplo, algunos países como EEUU, Reino Unido e Irlanda ya han iniciado la vacunación a la mujer embarazada, aunque es pronto para conocer datos sobre efectividad, seguridad y aceptabilidad de la estrategia. Tampoco su implementación en adolescentes ha mostrado un impacto significativo sobre la enfermedad en los niños pequeños. Por lo pronto, la Organización Mundial de la Salud no se pronuncia favorablemente acerca de estas estrategias alternativas a las convencionales para reducir la morbimortalidad por tos ferina en el lactante pequeño, aunque es probable que para 2014 su Grupo de Expertos para Asesoría Científica (SAGE, Scientific Advisory Group of Experts) publique un posicionamiento y haga una actualización de la situación

Fernández-Cano MI, et al. Hospitalización por tos ferina en España (1997-2011). Enferm Infecc Microbiol Clin.
2014. http://dx.doi.org/10.1016/j.eimc.2013.11.006

Venancio Martínez
Pediatra de AP en el Centro de Salud de El Llano, en Gijón (Asturias)
Presidente de la SEPEAP

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