Palmetti M, Venturini E, Bartolini L, et al. Congenital CMV infection and central nervous system involvement: mechanisms, treatment, and long-term outcomes. Eur J Pediatr. 2025 May 31;184(6):381
https://link.springer.com/article/10.1007/s00431-025-06215-4
La infección congénita por citomegalovirus (cCMV) es la principal causa infecciosa de hipoacusia neurosensorial no genética y una causa importante de discapacidad del neurodesarrollo en lactantes. Esta revisión narrativa pretende describir los mecanismos por los que el CMV altera el desarrollo cerebral fetal en la gestación temprana, la importancia de la neuroimagen neonatal para predecir el pronóstico y la intervención óptima para prevenir las secuelas neurológicas.
Se realizó una búsqueda bibliográfica en PUBMED sobre este tema y se seleccionaron los resultados más relevantes, incluyendo estudios que describen resultados neurológicos, neuroimagen, pérdida de audición, eficacia del tratamiento o recomendaciones de seguimiento en lactantes con cCMV, priorizando ensayos controlados aleatorizados, revisiones sistemáticas y guías de consenso de expertos.
La patogénesis de la infección por cCMV es el resultado de varios mecanismos que el virus utiliza para replicarse en el sistema nervioso central fetal en desarrollo; la principal causa de daño estructural en el cerebro es la migración aberrante de precursores neuronales. La literatura reciente destaca la importancia de la neuroimagen y el papel de las puntuaciones neurorradiológicas para predecir las secuelas neurológicas, como el SCORE Alarcón.
El tratamiento de los lactantes con sordera neurosensorial aislada, especialmente los diagnosticados después del periodo neonatal, sigue siendo controvertido, aunque las pruebas emergentes sugieren una posible ventana terapéutica hasta las 12 semanas de edad. Los protocolos de seguimiento deben adaptarse en función de la presentación clínica, con una estrecha vigilancia audiológica y del desarrollo.
A pesar de los avances más recientes, persisten incógnitas en relación con los mecanismos de lesión del SNC, la detección óptima de la disfunción vestibular, los biomarcadores neonatales de pronóstico y las indicaciones de tratamiento para la sordera aislada. La investigación específica y los modelos de seguimiento estandarizados son esenciales para mejorar los resultados en esta población vulnerable.
