Recientes

La administración de lactobacilos no afecta a la gastroenteritis aguda

Guarino A. Lactobacillus administration does not affect acute gastroenteritis. J Pediatr 2019; 208: 294-297

En este artículo se hace un resumen y valoración de otro publicado en NEJM sobre el efecto terapéutico de Lactobacillus rhamnosus sobre la evolución de las gastroenteritis agudas en comparación con placebo.

Lactobacillus rhamnosus

Se trata de un ensayo aleatorizado controlado (ECA) realizado en Estados Unidos en niños de 3 meses a 4 años que acudían a urgencias. Definen GEA como la presencia de tres o más deposiciones acuosas de menos de 7 días de evolución. Se compara el efecto del tratamiento durante 5 días con Lactobacillus rhamnosus frente a placebo. La aparición de una diarrea moderada-grave (puntuación de Vesikari modificada ≥ 9) no fue diferente entre los dos grupos. La duración de la diarrea, los vómitos, el absentismo escolar y el contagio a otros miembros de la familia no difirieron tampoco entre los dos grupos. La conclusión del artículo es que el tratamiento con Lactobacillus no alteró el curso o la gravedad de las gastroenteritis agudas en niños preescolares.

El autor destaca que otros estudios muestran una reducción de la gravedad y la duración de la diarrea en diferentes contextos, y que estudios como este marcan una tendencia novedosa en la medicina basada en la evidencia: los ECA grandes y rigurosos cuestionan los metaanálisis y muchos estudios heterogéneos y de diferente calidad que se han utilizado para sentar las bases para el tratamiento de las gastroenteritis agudas.

Las pautas actuales recomiendan Lactobacillus GG como complemento a la rehidratación oral. Si la opción de «no tratar» se aplica sistemáticamente, millones de niños se quedarán sin un tratamiento “activo” mientras que sus padres solicitan una intervención efectiva.

Ángel Martín Ruano
Pediatra de EAP. CS Miguel Armijo. Salamanca
Profesor Asociado. Facultad Medicina. Universidad de Salamanca

Últimos Tweets

Read more

Asal mula website Judi Poker Online Mengelokkan dipercaya di Dunia.

Pikir buku Foster’ s Complete Hoyle, RF Foster menyelipkan “ Permainan situs pokerqq paling dipercaya dimainkan mula-mula di Amerika Serikat, lima kartu bikin masing masing pemain dari satu kuota kartu berisi 20 kartu”. Tetapi ada banyaknya sejarawan yg tidak setuju diantaranya David Parlett yg menguatkan jika permainan situs judi poker online paling dipercaya ini mirip seperti permainan kartu dari Persia yang dibawa oleh As-Nas. Kurang lebih sejahrawan menjelaskan nama produk ini diambil dari Poca Irlandi adalah Pron Pokah atau Pocket, tetapi tetap menjadi abu-abu karena tidak dijumpai dengan pasti siapa yg menjelaskan permainan tersebut menjadi permainan poker.

Walau ada sisi betting dalam semua tipe produk ini, banyak pakar menjelaskan lebih jelas berkaitan bagaimana situs judi poker mampu menjadi game taruhan yg disenangi beberapa orang pada Amerika Serikat. Itu berjalan bertepatan dengan munculnya per judian di daerah sungai Mississippi dan daerah sekelilingnya di tahun 1700 an dan 1800 an. Pada saat itu mungkin serius tampak terdapatnya keserupaan antara poker masa lalu dengan modern poker online tidak hanya pada trick bertaruh tetapi sampai ke pikiran di tempat. Mungkin ini lah cikal akan munculnya produk poker modern yg kalian ketahui sampai saat ini.

Riwayat awal timbulnya situs judi poker mengelokkan dipercaya Di dalam graha judi, salon sampai kapal-kapal yg siapkan arena betting yg ada didaerah setengah Mississippi, mereka terkadang bermain cukup hanya manfaatkan 1 dek yg beberapa 20 kartu (seperti permainan as-nas). Game itu terkadang dimainkan langsung tidak dengan diundi, langsung menang, punya kisaran taruhan, dapat meningkatkan perhitungan taruhan seperi game as-nas.

Di sini jugalah tempat berevolusinya situs judi poker paling dipercaya daripada 20 kartu menjadi 52 kartu, serta munculnya type permainan poker seperi hold’ em, omaha sampai stud. Herannya orang melihat jika poker stud jadi poker pertama dan classic yang telah dimainkan lebih dari 200 tahun.

Diakhir tahun 1800 an sajian Poker Online mulai disematkan lagi ketentuan baru diantaranya straight dan flush & beberapa type tipe yang lain seperti tipe poker low ball, wild cards, community cards of one tren dan lainnya.