Recientes

La cadera, punto débil en los niños obesos

La cadera, punto débil en los niños obesos

Perry DC, Metcalfe D, Lane S, et al. Childhood Obesity and Slipped Capital Femoral Epiphysis. Pediatrics. 2018;142(5): e20181067

Las consecuencias de la obesidad a largo plazo se conocen bien pero son menos conocidas aquellas que a corto plazo pueden suponer una discapacidad en la infancia. Se ha sugerido desde hace tiempo la relación entre la obesidad y la epifisiolisis femoral proximal pero la evidencia hasta el momento se basaba en estudios con pequeño número de pacientes. Esta patología afecta a 1 de cada 1300 niños, generalmente requiere cirugía urgente y suele generar deformidad.

El objetivo del presente estudio fue estudiar una muestra numerosa de pacientes para intentar establecer la fuerza de esta asociación. La cohorte de estudio incluyó 597 017 registros de IMC en niños escoceses entre 5-6 años, de los cuales un 12% presentaban sobrepeso y un 9% obesidad. En casi 40 000 de estos niños se realizó un control posterior a los 11-12 años. De los que eran obesos, un 75% continuó siendo obeso en el control posterior y de los que tenían sobrepeso, un 40% cumplieron criterios de obesidad a los 12 años. Fueron diagnosticados 209 pacientes (117 niños/92 niñas) de epifisiolisis femoral proximal durante el seguimiento.

Se encontró una fuerte asociación entre el IMC a los 5-6 años y la aparición de epifisiolisis femoral: la incidencia aumentó en 1.7 veces por cada número entero de aumento en el Z score de IMC. El riesgo de desarrollar la enfermedad fue de 5.6 veces superior en los niños con obesidad grave, 3.8 en moderada y 1.5 en sobrepeso con respecto a la incidencia en niños con un peso adecuado. La magnitud de la asociación en los niños entre 11-12 años fue aún mayor, siendo el riesgo 17 veces superior en niños con obesidad grave que en aquellos con IMC normal. Además, la edad de presentación fue significativamente menor, 1 año antes en aquellos con sobrepeso u obesidad de cualquier grado.

Con el presente estudio los autores demuestran la asociación causal entre la obesidad en la infancia y la aparición de epifisiolisis femoral proximal, lo que nos proporciona otro motivo más para seguir luchando contra la epidemia ante la que nos encontramos actualmente.

Laura Gómez Recio
Pediatra de AP. CS de Béjar. Salamanca

Últimos Tweets

Read more

Asal mula website Judi Poker Online Mengelokkan dipercaya di Dunia.

Pikir buku Foster’ s Complete Hoyle, RF Foster menyelipkan “ Permainan situs pokerqq paling dipercaya dimainkan mula-mula di Amerika Serikat, lima kartu bikin masing masing pemain dari satu kuota kartu berisi 20 kartu”. Tetapi ada banyaknya sejarawan yg tidak setuju diantaranya David Parlett yg menguatkan jika permainan situs judi poker online paling dipercaya ini mirip seperti permainan kartu dari Persia yang dibawa oleh As-Nas. Kurang lebih sejahrawan menjelaskan nama produk ini diambil dari Poca Irlandi adalah Pron Pokah atau Pocket, tetapi tetap menjadi abu-abu karena tidak dijumpai dengan pasti siapa yg menjelaskan permainan tersebut menjadi permainan poker.

Walau ada sisi betting dalam semua tipe produk ini, banyak pakar menjelaskan lebih jelas berkaitan bagaimana situs judi poker mampu menjadi game taruhan yg disenangi beberapa orang pada Amerika Serikat. Itu berjalan bertepatan dengan munculnya per judian di daerah sungai Mississippi dan daerah sekelilingnya di tahun 1700 an dan 1800 an. Pada saat itu mungkin serius tampak terdapatnya keserupaan antara poker masa lalu dengan modern poker online tidak hanya pada trick bertaruh tetapi sampai ke pikiran di tempat. Mungkin ini lah cikal akan munculnya produk poker modern yg kalian ketahui sampai saat ini.

Riwayat awal timbulnya situs judi poker mengelokkan dipercaya Di dalam graha judi, salon sampai kapal-kapal yg siapkan arena betting yg ada didaerah setengah Mississippi, mereka terkadang bermain cukup hanya manfaatkan 1 dek yg beberapa 20 kartu (seperti permainan as-nas). Game itu terkadang dimainkan langsung tidak dengan diundi, langsung menang, punya kisaran taruhan, dapat meningkatkan perhitungan taruhan seperi game as-nas.

Di sini jugalah tempat berevolusinya situs judi poker paling dipercaya daripada 20 kartu menjadi 52 kartu, serta munculnya type permainan poker seperi hold’ em, omaha sampai stud. Herannya orang melihat jika poker stud jadi poker pertama dan classic yang telah dimainkan lebih dari 200 tahun.

Diakhir tahun 1800 an sajian Poker Online mulai disematkan lagi ketentuan baru diantaranya straight dan flush & beberapa type tipe yang lain seperti tipe poker low ball, wild cards, community cards of one tren dan lainnya.