Liu Y, Sun S, Yu B, et al. Changes in serum levels of Chitinase protein-40 in children with Kawasaki disease and its clinical significance. BMC Pediatr. 2025 May 17;25(1):392
https://bmcpediatr.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12887-025-05721-6
La enfermedad de Kawasaki (KD) es una vasculitis aguda inmunomediada con escasos biomarcadores diagnósticos específicos disponibles.
En este estudio se evaluaron los niveles séricos de la proteína quitinasa-40 (YKL-40) y su asociación con parámetros inflamatorios y la presencia de lesiones coronarias (CAL) en niños con KD. Se incluyeron 46 pacientes con KD (16 con CAL, 30 sin CAL) y 30 controles sanos. Los niveles de YKL-40 e IL-6 fueron significativamente más elevados en los pacientes con KD respecto a los controles (P < 0,01). Dentro del grupo KD, los niveles de ambos marcadores fueron mayores en pacientes con CAL que en aquellos sin CAL (P < 0,01).
Se hallaron correlaciones positivas entre YKL-40 e IL-6 (r = 0,508), proteína C reactiva (PCR) (r = 0,466) y velocidad de sedimentación globular (VSG) (r = 0,369). No se observaron correlaciones significativas entre YKL-40 y leucocitos o plaquetas. El análisis multivariado identificó a YKL-40 (≥ 71,930 ng/mL) e IL-6 (≥ 89,760 pg/mL) como factores de riesgo independientes para el desarrollo de CAL. Las curvas ROC mostraron que YKL-40 tiene un AUC de 0,884 para predecir CAL, mientras que IL-6 tuvo un AUC de 0,850. La combinación de ambos marcadores mejoró la capacidad diagnóstica (AUC = 0,917; sensibilidad = 93,8 %, especificidad = 83,3 %).
Desde el punto de vista fisiopatológico, se sugiere que YKL-40 no solo es un marcador inflamatorio, sino también un mediador activo en la disfunción endotelial y remodelado vascular. Participa en vías como MAPK/NF-κB, promueve angiogénesis anómala mediante VEGF y modula metaloproteinasas como MMP-9, lo que podría contribuir al desarrollo de CAL. Además, se discute su interacción potencial con mecanismos emergentes como autoanticuerpos antiendoteliales (AECA) e inmunotrombosis.
En conjunto, los hallazgos respaldan a YKL-40 como un biomarcador prometedor y potencial herramienta de estratificación de riesgo en KD. Su uso conjunto con IL-6 podría mejorar el abordaje diagnóstico y pronóstico en pacientes pediátricos con riesgo de complicaciones coronarias.
