Sequí-Canet JM, Alba-Fernández J, del Rey-Tormos R, et al. Luz Solar a través de los acristalamientos del domicilio y prevención de la ictericia neonatal. An Pediatr (Barc). 2026 May;104(5):504206
La ictericia se diagnostica en más del 50% de los recién nacidos. Habitualmente se trata de una hiperbilirrubinemia no conjugada de carácter fisiológico y transitorio. Sólo en una minoría es capaz de llegar a niveles de bilirrubina que generen encefalopatía severa o incluso la muerte. Los dispositivos eléctricos utilizados para su tratamiento (fluorescentes o LED azules) proporcionan irradiancias mínimas de 30 µW/cm2/nm en la banda de 460-490 nm, pudiendo alcanzar los 65 µW/cm2/nm en fototerapia intensiva. En la práctica clínica diaria sigue siendo frecuente el consejo informal de “poner al bebé al sol, cerca de la ventana” para prevenir o tratar la ictericia, sin embargo, este mensaje no está respaldado por las guías actuales. El objetivo del artículo es analizar experimentalmente la irradiancia y el espectro de luz solar que atraviesa diferentes acristalamientos residenciales y valorar según esto la conveniencia de esta recomendación.
Estudio experimental realizado en la Comunidad Valenciana, no intervencionista y desarrollado en dos fases. En una primera se calculó la irradiancia espectral de la luz solar directa en diferentes condiciones meteorológicas: un día soleado de octubre al mediodía solar y varios días de mayo con el cielo totalmente despejado y parcialmente nublado. Los valores de irradiancia media analizados en un día soleado de octubre en la banda de los 460-490 nm (banda azul) se situaron claramente por encima de los umbrales de fototerapia intensiva. Asimismo, en el mes de mayo, en los días totalmente despejados la irradiancia medida en la banda de luz azul correspondía a cifras unas 7-8 veces superior al recomendado para fototerapia intensiva (2,3W/cm2/nm). En los días nublados la irradiancia se redujo a la mitad, sin embargo, persistía por encima del límite recomendado.
La segunda fase del estudio corresponde a la medición de la irradiancia espectral tras distintos tipos de vidrios representativos de las ventanas de domicilios habituales. Se considera que, a diferencia de los dispositivos de fototerapia eléctrica, la luz solar tras el vidrio no está limitada a la banda óptima de 460-490 nm de la banda azul, sino que incluye un espectro amplio con componente UVA e infrarroja significativa. Destaca además que factores como la hora del día, la meteorología, la orientación, la suciedad del cristal, la distancia a la ventana o la superficie expuesta hacen variar los datos analizados por lo que la dosis de radiación recibida puede cambiar ampliamente. Desde el campo de la seguridad se recogen varios problemas. En primer lugar, que la combinación de irradiancia azul muy elevada e infrarroja puede provocar hipertermia y deshidratación. Además, la presencia de UVA deriva en riesgo de daño ocular y fotoenvejecimiento cutáneo. Y por último que la percepción de estar tratando o previniendo la ictericia mediante la luz solar puede retrasar la consulta médica por una falsa sensación de seguridad.
En resumen, las estrategias actuales deben incluir el cribado universal de bilirrubina antes del alta estratificando el riesgo según edad postnatal y factores de riesgo, y comenzar el tratamiento con fototerapia eléctrica estándar cuando se alcancen los umbrales establecidos. La exposición de los recién nacidos a la luz solar detrás de los cristales del domicilio no debe ser recomendada como estrategia para prevenir la ictericia en países desarrollados por las razones comentadas anteriormente.
