La medición rutinaria del perímetro cefálico no es de utilidad en la práctica clínica

Head growth and neurocognitive outcomes. Wright C, Emond A. Pediatrics. 2015;135:e1393

Baby with tape line on the headLa medición del perímetro cefálico (PC) forma parte de la rutina asistencial del pediatra, como herramienta de screening bien de trastornos del neurodesarrollo en el caso de la microcefalia, bien de hidrocefalia.

Se lleva a cabo un estudio longitudinal sobre 10 851 niños, a los que se realiza medida del perímetro cefálico a los 2, 9, y 18 o 24 meses, dentro del estudio poblacional ALSPAC. Los autores además realizan medición del PC a los 4, 8, 12 y 18 meses a un subgrupo de 1432 de esos niños. A los 8 años se les realiza el test de cociente intelectual WISC-III. Se identifican trastornos del neurodesarrollo en la cohorte.

Para cada edad, 2-3% de la cohorte presenta percentiles en <-2SD o > 2SD, pero en la mayoría no se repitió en otras mediciones. Más del 15% presentó cambios de percentil en la evolución pero solo el 0.5% mostró medidas mantenidas fuera del rango normal. Los niños con microcefalia tienen 7 veces más probabilidades de tener un trastorno del neurodesarrollo, pero el 85% de esos niños no lo tienen, y el 93% de los niños con trastorno neurológico presentan PC normal.

Los autores concluyen que la mayor parte de las mediciones fuera de los rangos normales, así como los cambios de percentil, se deben a errores de medida. La mayoría de las mediciones alteradas del PC conducen a pruebas innecesarias en muchos niños. El tamaño cefálico no es sensible ni específico para detectar alteraciones neurológicas, por lo que los autores se plantean que no es necesario para la práctica pediátrica rutinaria.

Teresa de la Calle Cabrera
Pediatra de Área. CS Tamames. Salamanca
Urgencias de Pediatría. Hospital Universitario de Salamanca

Últimos Tweets

Read more

Asal mula website Judi Poker Online Mengelokkan dipercaya di Dunia.

Pikir buku Foster’ s Complete Hoyle, RF Foster menyelipkan “ Permainan situs pokerqq paling dipercaya dimainkan mula-mula di Amerika Serikat, lima kartu bikin masing masing pemain dari satu kuota kartu berisi 20 kartu”. Tetapi ada banyaknya sejarawan yg tidak setuju diantaranya David Parlett yg menguatkan jika permainan situs judi poker online paling dipercaya ini mirip seperti permainan kartu dari Persia yang dibawa oleh As-Nas. Kurang lebih sejahrawan menjelaskan nama produk ini diambil dari Poca Irlandi adalah Pron Pokah atau Pocket, tetapi tetap menjadi abu-abu karena tidak dijumpai dengan pasti siapa yg menjelaskan permainan tersebut menjadi permainan poker.

Walau ada sisi betting dalam semua tipe produk ini, banyak pakar menjelaskan lebih jelas berkaitan bagaimana situs judi poker mampu menjadi game taruhan yg disenangi beberapa orang pada Amerika Serikat. Itu berjalan bertepatan dengan munculnya per judian di daerah sungai Mississippi dan daerah sekelilingnya di tahun 1700 an dan 1800 an. Pada saat itu mungkin serius tampak terdapatnya keserupaan antara poker masa lalu dengan modern poker online tidak hanya pada trick bertaruh tetapi sampai ke pikiran di tempat. Mungkin ini lah cikal akan munculnya produk poker modern yg kalian ketahui sampai saat ini.

Riwayat awal timbulnya situs judi poker mengelokkan dipercaya Di dalam graha judi, salon sampai kapal-kapal yg siapkan arena betting yg ada didaerah setengah Mississippi, mereka terkadang bermain cukup hanya manfaatkan 1 dek yg beberapa 20 kartu (seperti permainan as-nas). Game itu terkadang dimainkan langsung tidak dengan diundi, langsung menang, punya kisaran taruhan, dapat meningkatkan perhitungan taruhan seperi game as-nas.

Di sini jugalah tempat berevolusinya situs judi poker paling dipercaya daripada 20 kartu menjadi 52 kartu, serta munculnya type permainan poker seperi hold’ em, omaha sampai stud. Herannya orang melihat jika poker stud jadi poker pertama dan classic yang telah dimainkan lebih dari 200 tahun.

Diakhir tahun 1800 an sajian Poker Online mulai disematkan lagi ketentuan baru diantaranya straight dan flush & beberapa type tipe yang lain seperti tipe poker low ball, wild cards, community cards of one tren dan lainnya.