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La MR-proadrenomedulina como biomarcador de daño renal en la infección del tracto urinario en niños

30 Jul 2021 | Actualidad, Actualidad Grupo de Trabajo Actualizaciones Bibliográficas

Peñalver Penedo R, Rupérez Lucas M, Álvarez-Sala Walther LA, et al. MR-Proadrenomedulin as biomarker of renal damage in urinary tract infection in children. BMC Pediatr. 2021 Jun 29; 21(1):289. doi: 10.1186/s12887-021-02765-2

https://bmcpediatr.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12887-021-02765-2

La Midregional-proadrenomedulina (MR-proADM) es un péptido pronóstico útil en casos de infección grave en la población adulta. Sin embargo, no existen estudios que analicen su utilidad en las infecciones febriles del tracto urinario en niños. Un biomarcador preciso proporcionaría una detección precoz de pacientes candidatos a padecer daño renal, evitando otras pruebas invasivas como la gammagrafía. El objetivo del estudio fue evaluar la utilidad de este biomarcador como predictor de daño parenquimatoso renal agudo y crónico en la población pediátrica.

Como metodología, se realizó una cohorte prospectiva en pacientes pediátricos con infección del tracto urinario febril entre enero de 2015 y diciembre de 2018. Se midieron los niveles de MR-proADM en plasma y orina al ingreso, además de otros parámetros de laboratorio. Se realizó un estudio descriptivo y curvas de sensibilidad, especificidad y ROC para MR-proADM, proteína C reactiva y procalcitonina. Se incluyeron 62 pacientes (34 niñas). La gammagrafía mostró pielonefritis aguda en 35 pacientes (56,5%). De esos pacientes, la mediana de MR-proADM plasmática (P-MR-proADM) no mostró diferencias en comparación a pacientes sin pielonefritis. Siete pacientes (11,3%) desarrollaron cicatrices renales. Sus niveles de P-MR-proADM fueron 1.07 nmol/L (IQR 0.66-1.59), mientras que en pacientes sin cicatrices renales fueron de 0.48 nmol/L (0.43-0.63), p<0.01. El área bajo la curva en este caso fue 0,92 (IC 95% 0,77-0,99). Se estableció un punto de corte óptimo en 0,66 nmol/L con una sensibilidad del 83,3% y una especificidad de 81,8%.

En conclusión, MR-proADM ha demostrado una escasa capacidad para diagnosticar pielonefritis en pacientes pediátricos con infección del tracto urinario febril. Sin embargo, P-MR-proADM demostró ser un biomarcador muy fiable para la predicción de cicatrices renales.

Marta García Lorente

Residente de Pediatría. Hospital Universitario de Salamanca

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