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La neumonía infantil requiriendo hospitalización en EE.UU. es sobre todo de etiología vírica

Community-acquired pneumonia requiring hospitalization among U.S. children. Jain S, Williams DJ, Arnold SR el al. N Engl J Med. 2015;372:835-45

Neumonia by Sandra Bermudez in Flikr CC BY-NC-SA 2.0Dado que se requieren estimaciones actualizadas de incidencia de hospitalizaciones por neumonía adquirida en la comunidad entre los niños en Estados Unidos, se procedió a recoger casos confirmados radiográficamente y con el uso de pruebas actuales de diagnóstico de laboratorio.

Se llevó a cabo una vigilancia activa de neumonía adquirida en la comunidad que requería hospitalización entre los niños menores de 18 años de edad en tres hospitales en Memphis, Nashville y Salt Lake City. Se excluyeron los niños con hospitalización reciente o inmunosupresión grave. Se recogieron sistemáticamente muestras de sangre y respiratorias para la detección de patógenos con el uso de múltiples métodos. Las radiografías de tórax fueron revisados de forma independiente por los radiólogos del estudio.

Desde enero de 2010 hasta junio de 2012, se reclutaron a 2638 de un total de 3803 niños (69%), de los cuales 2358 (89%) tenían evidencia radiográfica de neumonía. La edad media de los niños fue de 2 años; 497 de 2358 niños (21%) precisaron cuidados intensivos, y 3 (<1%) murieron. Entre los 2222 niños con evidencia radiográfica de neumonía y con muestras disponibles para test bacterianos y víricos, se detectó un patógeno vírico o bacteriano en 1802 (81%), uno o más virus en 1472 (66%), bacterias en 175 (8%) y ambos patógenos bacterianos y víricos en 155 (7%). La incidencia anual de neumonía fue de 15,7 casos por cada 10 000 niños, con la tasa más alta entre los niños menores de 2 años (62,2 casos por cada 10 000 niños). El virus respiratorio sincitial fue más común en los niños menores de 5 años que en los mayores (37% frente a 8%), así como los adenovirus (15% vs. 3%) y metapneumovirus humano (15% frente a 8%); sin embargo, rinovirus fue el segundo en prevalencia en todo el rango etario. Mycoplasma pneumoniae fue más frecuente en los niños mayores de 5 años que en los más pequeños (19% vs. 3%).

Los autores concluyen que la carga de hospitalización de niños con neumonía adquirida en la comunidad fue más alta en los más pequeños, siendo los virus respiratorios la causa más frecuente de neumonía.

Javier López Ávila
Pediatra de EAP. CS San Bernardo Oeste. Urgencias de Pediatría. Hospital Universitario. Salamanca
Profesor Asociado de Pediatría. Universidad de Salamanca

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