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La respuesta inmune innata aumenta en las exacerbaciones asmáticas

31 Jul 2024 | Actualidad, Actualidad Grupo de Trabajo Actualizaciones Bibliográficas, Noticias

39 Congreso Nacional SEPEAP

Sheikh S, Eisner M, Walum J, et al. Innate immune responses are increased in children with acute asthma exacerbation. Pediatr Allergy Immunol. 2024 Jun;35(6):e14173

https://onlnelibrary.wiley.com/doi/10.1111/pai.14173

El asma es la enfermedad crónica más común en los niños y está asociada con una morbilidad significativa. Una exacerbación aguda puede ser inducida por una variedad de agresiones que incluyen infección respiratoria, alérgenos, contaminación del aire o humo de tabaco.

La fisiopatología del asma se centra en la inflamación tipo 2, pero las respuestas inmunes innata y adaptativa durante la exacerbación aguda del asma no se comprenden bien, especialmente en los niños.

En este estudio, el objetivo fue esclarecer la respuesta inmune en el asma aguda mediante el examen de la inflamación sistémica en muestras de sangre de niños hospitalizados con exacerbación aguda del asma. Se evaluaron las respuestas inflamatorias sistémicas midiendo los niveles de citocinas proinflamatorias en plasma, realizando una secuenciación de ARN en muestras de sangre total, y PCR viral para diferenciar entre exacerbaciones virales o no asociadas a virus.

Se obtuvieron datos clínicos de 20 niños con asma (mediana [rango intercuartil, IQR]: edad 11,5 [8,0, 14,2]) años y 14 controles sanos de la misma edad (10,5 [7,0, 13,0]). Doce tuvieron reacción en cadena de la polimerasa (PCR) nasofaríngea positiva para infección viral (11 rinovirus y 1 virus respiratorio sincitial (VSR)). Nueve estaban en la unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP) y entre ellos cinco requirieron presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP). La media (± DE) de días con esteroides sistémicos antes de la extracción de la muestra de sangre fue de 2,5 ± 1,6. Doce tenían antecedentes de alergias ambientales con 917 (274, 1396) UI/mL de IgE total (mediana (IQR)). En comparación con los controles, los niveles de IL-1RA e IL-10 aumentaron significativamente y el TNF-α disminuyó significativamente en los sujetos con asma (p < .05 para todos). El análisis reveló un perfil de expresión génica que favorece las vías inmunes innatas, mientras que se suprimieron las vías relacionadas con la activación de las células T.

Este estudio concluye que en la exacerbación aguda del asma, las vías inmunes innatas permanecen aumentadas, mientras que las respuestas inmunes adaptativas relacionadas con las células T auxiliares se debilitan y son independientes del desencadenante o la gravedad del asma. Estos nuevos hallazgos resaltan la necesidad de identificar nuevas terapias dirigidas a las respuestas inmunes innatas persistentes para mejorar los resultados en el asma aguda.

Eva Navia Rodilla Rojo

Pediatra de Atención Primaria de Cáceres

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