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La sepsis precoz y sus implicaciones en el neurodesarrollo en prematuros <1500 gramos

29 Jul 2021 | Actualidad, Actualidad Grupo de Trabajo Actualizaciones Bibliográficas

Ortgies T, Rullmann M, Ziegelhofer D, Bläser A, Thome UH. The role of early-onset-sepsis in the neurodevelopment of very low birth weight infants. BMC Pediatr. 2021 Jun 25; 21(1):289. doi: 10.1186/s12887-021-02738-5

https://bmcpediatr.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12887-021-02738-5

La sepsis precoz es un evento frecuente en recién nacidos pretérminos, con demostrada repercusión en la morbimortalidad de estos pacientes. El presente estudio de cohortes unicéntrico pretende estudiar la aparición de sepsis vertical precoz con los efectos en el neurodesarrollo en recién nacidos con peso inferior a 1500 gramos nacidos entre 2008 y 2011 en Alemania. Los resultados del desarrollo neurológico se evaluaron en el seguimiento con las escalas de Bayley, y la sepsis vertical precoz se definió como sepsis vertical precoz confirmada (por hemocultivo) y sepsis vertical precoz clínica utilizando hemocultivo, niveles de PCR reactiva, síntomas clínicos y tratamiento. Se definió deterioro en el neurodesarrollo como uno o más de los siguientes: índice de desarrollo mental (MDI) y/o índice de desarrollo psicomotor (PDI) con puntuaciones inferiores a 70; presencia de parálisis cerebral.

Como resultados, de 405 recién nacidos durante el periodo del estudio, se incluyeron 166. Dos tenían sepsis vertical precoz confirmada y 29 sepsis vertical precoz clínica. Las puntuaciones medias del MDI en pacientes con sepsis vertical precoz fueron 96 (IQR: 86-106) y en el grupo control 99,5 (92-103, p=0,03). Los pacientes con sepsis 7 de 31 (24%) mostraron criterios de deterioro en el neurodesarrollo en contraposición al grupo control, en el que sólo 11 de 135 (8%) lo mostraron (OR 3.3, P=0,03). Los análisis de regresión múltiple identificaron la corioamnionitis y las puntuaciones del Clinical Risk Index for Babies (CRIB) deficientes como factores de riesgo individuales para valores en el MDI o PDI inferiores a 70.

De esta forma, concluyen los autores que la sepsis vertical precoz en recién nacidos con peso inferior a 1500 gramos afecta de forma significativa el desarrollo neurológico a los 2 años de edad corregida. Como se muestra en informes anteriores, la infección sigue siendo un problema y se necesitan más estrategias para reducir su incidencia.

Marta García Lorente

Residente de Pediatría. Hospital Universitario de Salamanca

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